结合实际如何做好医院收费工作

一、财务人员在工作中应当遵循的职业品质、工作作风和工作纪律的各种行为规范

1、树立崇高的道德品质，诚实守信，养成良好的工作意识

2、切实转变工作作风，强化过硬的工作理念

3、严格坚持准则，把握准确的工作方法

二、熟悉财务会计核算及财务管理的相关知识，改进工作流程，加强日常工作管理

1、实行就医一卡通

2、设置挂号收费协助员

3、推行电子货币的使用

三、强化内部控制，有效维护资金安全

1、专人专岗，各司其职

2、建立一套完善的工作流程并时常巩固

3、对资金管理有一套成熟的办法

四、把准自己岗位及专业的位置，评估现在所发挥的作用

1、加强收费票据的审核工作

2、医院应利用触屏查询系统公示医院的项目收费标准和相关物价政策

3、规范收费标准

4、加强对收费人员的管理

5、加强退费管理制度

内 容 摘 要

随着医疗卫生事业的不断发展，医疗改革不断深度化和广度化，医保普及范围不断扩大，医院收费系统面临着严重的挑战，在当前形势下，探讨有效、科学、合理的收费系统模式是医院管理至关重要的一部分，应当引起医院领导的高度重视。

结合实际如何做好医院收费工作

医院的财务管理是医院管理的一个重要组成部分，而收费管理则是其中最基本的工作，组织和管理好医疗收费，不仅是医院现代化管理的需要，而且是提高医院收入的有力保证，探索和完善医疗收费管理工作，对正常开展医疗业务工作，增强医院自我发展能力，保证医院可持续发展有着重要意义。计算机网络下的医院业务收费对于提高医院工作效率，规范收费行为，方便患者就医，让患者明明白白消费，减少医患纠纷等方面发挥着愈来愈重要的作用，并受到了医患双方的欢迎与肯定。随着医院信息化建设进程的不断推进，医院内部网络同城镇医保网络、新型农村合作医疗网络的连通，计算机网张络环境下的业务收费对传统的收费模式管理提高了新的挑战，计算机网络环境下的业务收费管理是个综合、系统的问题，肯定会存在这样或那样的一些问题，且待以后实践中工作中进一步研究与探索。

一、财务人员在工作中应当遵循的职业品质、工作作风和工作纪律的各种行为规范

1、树立崇高的道德品质，诚实守信，养成良好的工作意识

思想道德是人们从事一切工作的基矗，高尚的道德品质必然对工作要求严格，对自己管理规范，对公共事业热忱，与协作者和谐相处，实现人与人、人与事、人与自然的和谐。诚信是市场的基石，是行业发展之源，会计工作之本。一个会计人员要热爱本职工作，忠于职守、尽心尽力，尽职尽责，在实际工作中严格依法办事，对工作精益求精。诚实守信要求会计人员做老实人，说老实话，办老实事，执业谨慎的职业道德品质，要有依法理财，客观公正，廉洁自律的工作作风，要有遵纪守法，遵循准则，恪尽职守的工作纪律。因此，会计人员要“树立意识，发展意识，效益意识、诚信意识。通过找准会计位置，明礼诚信，做好敬业奉献。

2、切实转变工作作风，强化过硬的工作理念

一个有过硬职业道德的会计人员，必然是一个有过硬的政治思想，有熟练的业务技能。必须强调以会计信息质量真实为核心，以规范会计秩序为中心，以提高财务管理，增加效益为重点，以不断创新，推动企业发展为目的的会计工作理念，只有这样才能提高会计工作质量和实现会计工作的发展。

3、严格坚持准则，把握准确的工作方法

在遵循会计准则，保证各项会计技术准确，规范地贯彻执行亮化会计基础工作的规范管理，强化会计监管的力度的工作方法，软化财务会计工作对外的形象。利用法律、法规、制度、原则来规范会计行为，增强信用程度，工作有理、有力、有节，即坚持制度，遵循原则，落实领导旨意，又要把握度，不失灵活性，讲求艺术性、体现人性化管理，游刃有余。做到这些是要具备渊博的专业知识，人文知识，丰富的社会经验和技巧，豁达大度的胸怀，这是每个人努力的方向。

二、熟悉财务会计核算及财务管理的相关知识，改进工作流程，加强日常工作管理

从事或干好财务会计工作，除应具备最基本的财务会计技能外，还应当熟悉一套完整的工作流程，流程管理对于辩论管理来说相当重要，随着医院的发展和患者需求的提高而不断改进和优化，流程的变化对于门诊收费窗口的影响是显而易见的。根据患者的变化，不断改进工作流程，为方便病人就医提供许多便利。

1、实行就医一卡通

一般医院患者就医自然流程为：挂号→侯诊→应诊→交费→侯检→检查→诊断→交费→取药→离院，每个普通病人至少要到收费处排队三次，如果病情稍复杂，患者要往返跑四、五趟甚至十几趟才能完成，收费员稍有怠慢或未能达到其要求、期望时，患者常将怨气发泄于此。而一卡通流程采取：预存现金→侯诊时自助挂号扣款→就诊→侯检收缴费→检查→诊断→取药时扣缴药费，如果患者预存现金够多，整个流程只需到挂号收费处一次，诊查结束患者可选择退卡或继续预交现金下次就诊直接使用。就诊环节的减少，避免了患者往返奔波排队缴费，节约患者大量时间，而患者在门诊内的流动过程得到重组，门诊环境得以改善也有助于缓解医患之间的矛盾。而收费员工作环节减少为录入基本信息和核心工作一收银，功能的简化换来的是效率大幅度提高。挂号收费处前不再人山人海，不再成为制约门诊发展的瓶颈；且自助挂号机及缴费机的使用大大降低院方的人力成本；预存现金的沉淀也为医院注入大量流动资金。实行一卡通后，实行原则为“谁执行谁扣款”，避免原有情况下患者交钱后暂不取药暂不做检查、治疗现象，门诊部的实际收入与收款员上缴财务部门数额相符，财务报表反映了门诊收入的真实情况。一卡通若建立在银行卡或医保卡基础上，各大医院通用，可有效避免患者反复办卡，收费员重复劳动，在倡导低碳消费的同时为病人带来极大便利。

2、设置挂号收费协助员

以日均门诊量为4000的医院为例，每个窗口平均挂号量约为300个左右，平均张数为500张左右，挂号收费人员工作强度相当大，而环境的嘈杂、病人等待时间过长造成病人心情烦躁，收费员心理压力大、在就诊高峰期，收费员甚至于没时间喝水和上厕所，神经的高度紧张导致精神疲惫不堪，直接影响到服务质量，再加上窗口沟通时空限制，或患者不满意就医流程中的其它环节，在窗口非常容易引发各种争执和纠纷，而争执和纠纷反过来又影响到门诊收费处前患者的流动速度、造成捅堵。在大厅设置门诊收费协助员，该协助员需要熟悉门诊各项工作，沟通能力量好，有较强的应急处理能力，协助员以患者近距离接触，维护窗口秩序、提供挂号及收费项目咨询、及时协调解决各项争执纠纷、正确引导病人，并在每日工作结束后总结各种情况，提出合理化建议，上交收费处负责人。

3、推行电子货币的使用

银行卡作为电子货币的一种形式，已经被广大消费者接受，但在医院的使用还不是很广泛。以银行卡结算可以减少收费处零钱需求量，减少收费处的纸质现金流量，如果与银行的对账及时准确，收费稽核到位，以及加强对银行出纳的监控，资金的安全度大大提高。

三、强化内部控制，有效维护资金安全

收费处是医院货币资金流的入口，现金数额巨大，且流动速度相当快，在岗位或流程设置上或收费程序设计上稍有不足，就有可能造成医院巨大的经济损失。2001年10月31日中国医学科学院肿瘤医院石巧玲贪污近千万公款被判处死刑。2006年6月6日协和医院收费员马郸杰贪污61万被判7年。2009年10月11日北大医院收费处组长赵云江侵吞收费款200万获刑15年。纵观前三个案例发现三所医院均未设置专职退款岗、稽核岗，退费流程简单，财务管理软件存在漏洞，财务科监督管理机制缺失。所以应高度重视门诊收费处的内部控制，从岗位设置入手，不断完善账务流程，严格退费管理，有效维护货币资金的安全。

1、专人专岗，各司其职

收费处设立收费岗、退款岗、核算岗和总款岗。收费岗负责收费；退款岗专职负责退费，审核退费单据是否齐全、手续是否完整、签章是否真实后负责退费，其他收费人员不可退费；核算岗专职负责票据的领销、所有票据存根、退票的稽核，督促全部收费员每日交清账目；总款岗负责与银行沟通，备足收费处内部所需零钱并将零钱送至各收费窗口，每日负责督促收费员账款上交及交账后的大面值钱款进账，协助负责人定期不定期对收费员账目、现金进行清查并及时登记清查情况，以上四岗为互不相容岗位，相互制约、相互监督。

2、建立一套完善的工作流程并时常巩固

对于做好财务工作来说，一套完整的、十分具有可操作性的财务流程是必须的，它是做好财务基础工作的最重要保障。这些财务制度包括最起码的账务处理流程，发货和应收款管理流程、应付款入账和核对流程、资金盘点制度、资金管理制度等等财务工作密切相关的业务流程。如果有必要，甚至可以延伸到业务流程，都是一个单位需要逐步完善并坚持施行的。有了这些流程，遇到问题就不会慌张，而且遇到问题的机会明显降低。最重要的是，这些成型的、经过实践检验的制度可以预防出现差错，大大降低经营中出现风险的概率。只有遵守好这些财务制度，才能既防明火、又防暗火，让整个经营工作有序地、良好地进行。

3、对资金管理有一套成熟的办法

使用一套有效核算的电算化处理系统，首先是帮助财务人员提高工作效率和工作质量，其次是解决财务人员的劳动力，将其更多的精力转移到数据管理上来；二是制定一套良好的工作效率和工作质量方面的考核方法，如：“日清月结”、“分值考核与奖金挂钩”等等工作方法都被证明是很有效的。目前，在很多单位，普遍存在一个现象，财务部门无论从外在的形式上，或者是实质上，都有可能划分为会计核算和资金管理核算两大部门，部分考核更细的单位，还有可能成立单独的成本核算部门。在工作上，其实，资金管理与会计核算真的谈不上谁更重要，当然更谈不上谁不重要。两个职能部门都是财务管理工作的重点。因此，管理好财务工作，还需要一套成熟的资金管理办法，包括对单位在金融系统的营销，对融资渠道的创建与维护，对融资政策的把握，都是一个单位有经营良好或陷入暂时困难需要十分重视的。

四、把准自己岗位及专业的位置，评估现在所发挥的作用

1、加强收费票据的审核工作

发票存根必须由财务科收回，财务科设专人负责票据存根的审核工作，重点审核票据是否连号，是否跳号使用，发票作废手续是否齐全，退费手续是否齐全，退费金额是否正确。

2、医院应利用触屏查询系统公示医院的项目收费标准和相关物价政策，鼓励全院职工和病人监督医院各部门的收费行为，并建立健全举报奖励和保密机制，使大家共同监督，齐抓共管，并根据出现的新情况，拿出新政策，共同做好医院的收费管理工作。

3、规范收费标准，统一代码管理:所有收费行为实行统一代码管理，统一收费标准，通过电脑的联网，所有收费信息及时传送到各个科室，有利于各个科室监督收费情况，对于新增加的和新调整的医疗收费项目和价格，要在收费系统中及时调整，并对收费员进行指导。

4、加强对收费人员的管理

医院的收费人员面对的是一群特殊的服务对象，这就要求收费人员更要具有同情心、耐心和细心。收费人员要经过岗前培训，能看懂医嘱，定期组织学习，规范收费行为，提高业务素质和思想觉悟，收费工作要认真细心，做到快速准确收费，以减少病人排队，避免病人往返，减轻病人痛苦，收费人员还必须熟悉本院的科室位置等情况，懂得服务礼仪，对病人提出的疑问要耐心解答。收费过程中要严格遵守执行国家有关医疗收费标准，遵守公费医疗、医疗保险、干部保健等相关政策，严格按标准记账收费，做到按时上岗，配戴胸牌，检查收费设施，清洁工作环境，做好零钱等准备工作。收费过程中做到“三不，一执行”，不擅自离开工作岗位，不在岗位上闲谈，不在病人多时结账汇总，不擅自关窗停止收费，严格执行岗位责任制，做到“三准，三快，一和谐”。熟练操作电脑，快速正确录人病人基本情况和收费信息等内容，票据打印清晰、完整。收费中使用“窗口文明用语”，态度和蔼，收、付款时使用唱收唱付，认真辨别货币真伪，做到票款当面点清。认真执行“先收款，后记账”，防止每一笔差错的发生。每天必须做好当天经济核算工作，汇总日报表，归集收费票据，每天下午必须将现金交出纳室汇总交存银行。对出入院病员的各项费用，要及时结账，做到日清月结，按时汇总上报财务科。坚持“精益求精，一丝不苟”的工作原则。做到戒骄戒躁，精神饱满，不断学习。保管好各种票据、印章和资料。每日盘点库存现金，做到票款相符，将缴款凭证与“收费汇总表”同时上交收费会计进行复核，严格执行现金管理规定，不得挪用、外借现金，出现差错立即上报，计算机不得使用外来介质，下班前应将现金、收费章等锁存保险柜，严禁代任何部门或个人在保险柜内保管财物，遇有突发事件及时报警。

5、加强退费管理制度

收费人员要严格执行医院退费管理制度，按照退费权限及相关程序审核后办理退费手续。门诊病人退费时应提供原始收据，并按照医院退费审核制度及流程，签字齐全，收费员审核无误后办理退费，退费收据加盖“退费”章，将当日退款单据与相对应的收据核对后，随“收费汇总表”上交出纳室。由于收费打印机故障等原因需重新打印收据，应收回错误收据，加盖‘‘作废”章，随“收费汇总表”上交收费会计。 

总之，医院管理者应积极应对新形式下业务收费管理工作，针对可能存在的漏洞和隐患，多部门积极配合，共同认真研究，深人调研，制定出切实可行的有效管理方案，确保医院收费工作安全有序高效地运行，做到以诚为本，规范管理，依法收费，取信于民，保护患者的切身利益，才能维护医院的良好声誉，使医院在医疗市场竟争中立于不败之地。

参 考 文 献

[1]刘夏 对医院合理合法收费的再认识[J]，西南军医，2006. 8

[2]张群 加强医院物价管理的实践与体会[J]，中华医院管理杂志，2006；22

[3]曹世民 浅析如何完善医院收费管理[J]，商业文化，2008.31

[4]明绍英 HIS在医院收费管理中的重要作用[J]，辽宁经济，2006.8

[5]张海辉、郑舟舟 医院收费系统财务数据失真原因分析与对策[J]，中国医疗前沿，2008.48