饮食干预治疗儿童缺铁性贫血的临床效果分析

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摘要目的探讨饮食干预对治疗儿童缺铁性贫血的临床效果。方法对150例缺铁性贫血患儿随机分为治疗组和对照组各75例，对照组采用药物单一治疗，治疗组在药物治疗的基础上采取饮食干预。比较两组治疗后血常规、血清铁及总铁结合力。结果治疗组临床疗效及RBC、HGB、MCV、MCH、ST、TiBC均优于对照组，且P均<0.01，有统计学意义。结论通过药物治疗的同时进行饮食干预，临床疗效较好，值得推广。
关键词儿童缺铁性贫血饮食干预
The analysis of the clinical effect of dietary intervention treatment on children with iron deficiency anemia
AbstractObjective To investigate the clinical effects of the dietary intervention on the treatment of children with iron deficiency anemia. Methods 150 cases of iron deficiency anemia were randomly divided into treatment group and control group of 75 patients in the control group using a single drug treatment, the treatment group taken on the basis of drug therapy dietary intervention. Comparing the two groups after treatment routine blood test, serum iron and total iron-binding capacity. Results The clinical efficacy of the treatment group and the RBC, HGB, MCV, MCH, ST, TiBC were better than those of the control group, and, P <0.01, which was statistically significant. Conclusion The combination of the drug treatment and the dietary intervention has a better clinical efficacy which is worth promoting.
Key wordschildren iron deficiency anemia dietary intervention
缺铁性贫血是儿童最为常见的疾病之一，严重影响了患儿的健康成长。其发病率非常高，相关文献报道显示（WHO,1970年），在亚洲，儿童发生缺铁性贫血的比例占到了43.3%，2岁以下的婴幼儿的平均发病率也达到了(90%)。我国的一项健康检测[1]结果显示，在所检测的中小学生中，44.3%的受检者患有低血红蛋白症，其中，城市的受检者低血红蛋白的检出率为38.4%，有一些地区可以高达70%。缺铁性贫血会导致儿童食欲减退、吸收不良、生长发育落后，会引起其行为发生异常，影响其智力发育，还导致其免疫力下降，常合并感染，严重者可引起心率增快、心脏扩大、心力衰竭，从而影响了患儿的身心健康，我院近年来通过饮食干预（在药物治疗的基础上）辅助治疗儿童缺铁性贫血，在临床上取得了较好效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本组资料对象150例，均来自我院2009年1月-2010年1月门诊收治的缺铁性贫血患儿，其中男92例，女58例。年龄最小2岁，最大6.5岁，平均4.8岁。全部患儿经检查均符合《儿科学》制定的缺铁性贫血诊断标准[2]。以入院顺序随即分为治疗组和对照组各75例，治疗组在药物治疗的基础上采取饮食干预治疗，对照组采用单一的药物治疗。两组在性别比例、年龄及病情程度上相比(P>0．05)无显著差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
本组150例患儿均采用常规药物治疗，即口服生血宁片，每次2片（0.25g/片），每天3次，疗程为28天。治疗组在此基础上采取饮食干预治疗，作为辅助治疗手段，通过膳食调整进一步改善矫治小儿贫血，具体干预措施；一般于午餐前食猪肝、羊肝或鸡肝约30-40g，或食鸡蛋、红枣用以益气补血，并选择食用维生素C及铁元素较高的食物，如西红柿、海带、紫菜、蘑菇及各种豆制品。患儿家长在督促患儿配合药物治疗的同时合理安排家庭膳食。分别记录每个患儿治疗前后及治疗28天后其症状、体征，并按时进行血清铁含量、血常规、血红蛋白及总铁结合力等检测。
1.2.2检测方法
1.2.2.1血常规监测
本组150例患儿分别去静脉血1.5ml，采用SF-3000血液分析仪检测血常规，分别观察并记录红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)、低血红蛋白(HGB)、红细胞体积(McV)及血红蛋白平均含量。
1.2.2.2血清铁测定
全部患儿于测定前7天停用影响铁吸收的药物并保持正常饮食，去空腹静脉血，使用3200型（产地；上海）原子吸收分光光度计以火焰原子吸收分光光度法测定其铁含量。
1.2.2.3总铁结合力测定
全部患儿均采用东芝TBA40FR全自动生化分析仪(产地；日本)进行测定，采用过量的铁标准液，使血清中的转铁蛋白与铁结合达到饱和状态，使用碳酸镁去掉多余的铁，然后用亚铁嗪比色法测定铁含量，计算总铁结合力。
1.3疗效评定标准[3]
痊愈：临床症状完全消失，血清铁含量(ST)及总铁结合力(TiBc)等均恢复正常；显效：临床症状明显改善，贫血程度逐渐转轻（一般在2级以上)；有效：临床症状有好转，贫血程度分级改善1级；无效：临床症状及贫血程度分级无改善。
1.4统计方法
使用SPSS12．0统计软件包计算。计量数据采用t检验，计数数据采用x2检验。以P<0．05为有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果
两组治疗后有效率比较（见表1）P<0．05，差异有显著性，又统计学意义。
表1两组治疗后有效率比较
组别 n 痊愈显效有效无效有效率（%）
治疗组
对照组 75
75 18
10 28
16 25
24 4
25 94.66%
66.66%
注；*与对照组相比（P<0．05）有统计学意义。
2.2两组治疗后疗效
两组治疗后血常规、血清铁及总铁结合力比较（见表2），两组HCT比较P>0．05无显著差异，其他各项P均<0．01。
表2两组治疗后血常规、血清铁及总铁结合力比较（x±s）
n RBC HGB HCT MCV MCH ST TiBC
治疗组
对照组
P值 75
75
4.11±0.05
3.75±0.19
<0.01 118±1.15
114±1.23
<0.01 0.39±0.01
0.35±0..40
>0.05 82.24±4.93
72.83±7.66
<0.01 27.43±0.69
25.63±0.45
<0.01 21.58±4.71
16.33±4.90
<0.01 53.94±11.65
62.14±8.51
<0.01
3讨论
近年来，缺铁性贫血已成为临床较常见疾病之一，以学龄前儿童多发，多数患儿因生长发育铁的所需量增大，铁的摄入量不足导致。铁是人体不可缺少的重要微量元素，它是血红蛋白合成、细胞代谢不可缺少物质，若机体出现缺铁现象时，可引发缺铁性贫血，导致生理及生化代谢发生异常，并可引起多个器官的功能紊乱，从而影响患儿的正常发育。由于儿童生长发育、代谢量逐渐增大，若儿童出现偏食、消化道不良或从食物中摄入的铁量不足等都可造成铁缺性贫血。有关人员通过城市儿童和农村儿童的膳食调查[4]发现儿童缺铁性贫血主要发生原因在膳食结构上。城区儿童，每日三餐一点，经过系统热量计算，饮食采取荤素搭配，其食用含铁较多的食品，如肉类、豆类、绿叶蔬菜、蛋黄、水果等合理搭配，故儿童缺铁性贫血的发病率相对较低。而农村儿童，一日三餐大多以米面为主食，肉类、蛋类、水果、蔬菜等一年摄入量相对较少，造成了含铁食物的相对缺乏。从而导致农村儿童缺铁性贫血患病率较高。治疗上目前多数的铁剂为无机铁制剂，且多数有胃肠道反应，大多患儿不愿服用。生血宁片为有机铁制剂，含有铁叶绿酸钠，可有效促进造血功能，且吸收较好，没有传统铁剂常见的消化系统不良反应，可用于治疗和预防儿童缺铁性贫血，完全符合世界卫生组织的用药标准。近年来我院采用药物治疗+饮食干预辅助治疗取得了较好疗效，本文结果显示通过药物和饮食治疗的治疗组有效率为94.66%，明显优于单一药物治疗的对照组。两组治疗后RBC、HGB、MCV、MCH、ST、TiBC相比，治疗组均优于对照组，且两组相比（P均<0.01）有统计学意义。总之，药物治疗加饮食辅助治疗的治疗效果明显优于单一药物治疗效果，值得临床推广。
参考文献
[1]谢景学，刘剑飞，王巍．学龄前儿童缺铁性贫血与膳食结构的关系[J]．世界健康文摘，2006，3(8)：106—107．
[2]杨锡强，易著文．儿科学[M]．第6版．北京：人民卫生出版计，2004：397
[3]张颖，宗培金．生血宁片治疗儿童缺铁性贫血临床观察IJJ．中国社区医师，2006，8(18)：32．
[4]中国儿童铁缺乏症流行病学调查协作组．中国7个月～7岁儿童铁缺乏症流行病学的调查研究中华儿科杂志，2004，42(12)：886-890．