卒中后抑郁的心理护理

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卒中后抑郁的心理护理
【摘要】目的：探讨心理护理对卒中后抑郁患者康复的重要性。方法：将102例卒中后抑郁患者随机分为两组，一组为心理护理组，在给予常规护理的基础上给予心理护理；另一组为对照组，只给予常规护理。两组的抗抑郁药物治疗及其他治疗干预措施相同。2周后采用统计学方法评估心理护理前后汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depress scale,HAMD）的差异性，评估心理护理组的有效率。结果：2周后心理护理组的HAMD评分显著低于对照组，两组之间评分存在显著差异。心理护理组有效率高于对照组。结论：心理护理对脑卒中抑郁的康复治疗有着重要意义，可以显著改善脑卒中患者的抑郁症状，提高患者的生活质量。
【关键词】：脑卒中 卒中后抑郁 心理护理
 我国脑卒中发病率在逐年增高，而卒中抑郁是脑卒中后常见的并发症和后遗症，据统计脑卒中后抑郁的发生率高达40-60%[1]。虽然临床医生对本病的重视程度和药物治疗水平在不断提高，但仍有很大部分患者愈后不良，严重影响患者的生活生存质量。因此，根据每位患者的具体社会、家庭背景及受教育程度，有针对性加强的卒中后心理护理就显得尤为重要。
 1 资料与方法
 1.1研究对象  2010年1月至2011年5月我院神经内科收治的脑卒中患者，经临床医生诊断，结合头CT 、MRI 等检查，确定为急性脑卒中。发病一周内经临床医生诊断，其中102例患者存在卒中后抑郁。102例患者中年龄56-78岁，平均年龄62.3±5.8岁，其中男性58例，女性44例。102例患者中脑梗死85例，其中前循环脑梗死65例，后循环脑梗死20例。脑出血15例，均为高血压脑出血，均为大脑半球脑出血。蛛网膜下腔出血2例。所有患者既往无抑郁症病史，无其他精神病史，无家族性精神病史，神志清楚，查体能够配合，无失语及听、理解困难。
 1.2心理评估方法 对所有102例患者均进行HAMD量表（24项）评分检查，评分工作由两名专业心理培训的专业人员共同完成。总分均＞17分。受教育程度大专以上学历10人，高中及初中学历75人，小学以下学历17人。
 1.3神经功能缺损评估  采用美国国立卫生研究院的神经功能缺损评分（NIHSS）方法,与临床医生共同对所有102例患者的躯体神经功能缺损情况进行评估。
 1.4心理护理方法 首先对患者进行全面的心理评估，了解患者的躯体神经功能缺损情况，针对每个患者进行个体化的心理护理。每天由专门的心理护理人员对患者进行心理疏导1次，每次≮30分钟，持续2周。
 1.5 研究方法 将102例患者随机分入两组：心理护理组和对照组。心理护理组在给予常规护理的基础上，针对不同患者不同的社会生活背景、受教育程度等给予针对性的心理护理；对照组给予常规护理，两组接受的抗抑郁药物及脑血管病方面的治疗均无差异性，两组间年龄、受教育程度及神经功能缺损程度经统计学处理均无差异。2周后将两组治疗前后的HAMD评分进行统计学处理，以HAMD总分下降50%为有效。
 1.6统计学方法 采用SPSS11.0统计软件，数据以 ± s表示，两组间HAMD采用t检验，两组间有效率采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
 2 结果
 心理护理组2周后 HAMD评分为10.1±4.8，,对照组为16.3±4.3，心理护理组HAMD明显降低。心理护理组有效者为40例，占78.6%，对照组有效者为32例，心理护理组有效率显著高于对照组，经统计学检验，P＜0.05,差异均有统计学意义。两组间2周前HAMD评分、经心理护理2周后的评分及有效率情况见下表。
                 两组间HAMD评分及有效率比较
 例数 2周前 2周后 有效率%