事业单位成本核算问题探讨——以四川人民医院为例

摘  要1

前言2

一、四川人民医院成本核算的现状及问题3

（一）四川人民医院简介3

（二）四川人民医院成本核算的现状3

1. 缺乏全过程成本控制体系3

2. 项目成本核算流于形式4

二、目前医院成本核算中存在的问题5

（一） 成本核算基础薄弱5

（二） 成本核算与奖金分配的关系处理不当5

（三）成本控制仅停留在事后控制阶段5

三、建立和完善医院成本核算体系的建议5

（一）医院层成本核算6

（二）科室层成本核算6

1. 核算原则6

2. 应采用的核算模式6

3. 科室成本核算不等于奖金分配7

（三） 医疗服务项目层成本核算7

1. 应采用的核算模式7

2. 项目成本分析7

3. 单病种核算8

四、总结8

参考文献9

致谢10

摘  要

随着我国经济体制改革的深入，国民经济水平的提高，医疗费用已成为社会各界关注的焦点，国家有关管理部门需要了解医院成本费用的发生情况，并据以确定对相关医院的财政补贴政策，医院管理者在市场经济环境下，为了在市场竞争中立于不败之地，既要详细掌握本医院成本核算的情况，又要了解其他医院的成本构成情况，以查找自己的不足之处，寻找降低成本、提高效益的思路。社会普通民众作为医疗卫生服务的最终消费者，也想了解自己的医疗服务费用花在何处，据以确定医疗定价是否公平、合理。实践中对于医院成本核算的迫切需求，促进了学术界对于医院全成本核算理论的研究，然而由于历史的原因，我国完整的医院全成本核算理论尚未确定，医院全成本核算尚缺乏系统的理论指导。

本文在研究我国医疗成本核算现状的基础上，指出了四川人民医院医疗成本核算存在的问题，并深入分析其根源，提出了构建全成本核算方法体系的建议，文中试图构建医院成本的事前、事中、事后控制与监督的方法体系，在医院全成本核算过程中：首先要做好事前的预算，在进行成本预算时应针对不同成本费用的特性编制不同的预算方案，使得成本部门有评价其成本费用节约、浪费的标准；在此基础上提出了在事中成本控制中，应使分配标准进一步合理化，规范各科室的成本费用发生与归集过程，以完善分配体系，促进分配公平，进一步明确经济责任；最后，提出了应将成本执行的具体情况结合事前制定的预算进行成本分析，以查找成本执行过程中存在的问题明确经济责任，并根据成本执行情况对预算做出修订，为来年预算的编制做好准备工作。由此建立起来的医院全成本核算体系，其成本核算外延进一步扩大，结合适当的奖惩制度可以调动全体员工参与成本控制、节约成本的积极性，从而可以使医院成本核算发挥最大的控制医疗成本、降低医疗费用的作用。

关键词：医疗成本；成本控制；全成本核算；成本分摊；成本预算