医院信息系统在护理管理中的应用

医院信息系统在护理管理中的应用

[摘要]探讨医院信息系统在护理管理中的应用范围、实施方法及其成效。医院信息系统应用于护理之中取得了良好的效果。信息系统的应用使护理管理走向信息化，有效提高了整体护理质量。
[关键词]医院信息系统   护理管理   护士工作站
 护理管理是医院管理中的重要组成部分。为适应现代化医院管理发展的需要，我院于2001年5月逐步建立并完善了医院信息系统，经过对护理人员的培训考核，于2004年4月16日将医院信息系统正式实行了计算机信息化管理，并不断完善各项管理制度，进而有效地提升了全院护理质量，使护理管理又上了一个新台阶。现将医院信息系统在护理管理中的应用与体会总结如下：
1 医院信息系统在护理管理中的应用范围
1.1病房管理信息系统
    具体包括病人及床位管理，医嘱管理，手术管理，信息管理，护理管理，一日清单及出院清单打印以及系统维护等内容。其功能是保存和显示了在科病人的全部信息，护士通过这套系统就可以全部了解病区信息，并准确及时的完成医嘱处理、自动收费、、手术申请等；并能完成长期医嘱执行单、输液卡、服药单、输液单、护理处置单的自动打印；科室护士长通过该系统可以了解科室治疗护理工作的全部概况及病人各种费用明细，还可以通过该系统进行护士排班，差错事故录入和查询等。
1.2护理管理信息系统
   具体包括护理人员管理（护理人员花名册、护士出勤统计、护士排班表、院内调动人员信息）、护理人员考核、护理工作量、护理质量考核、事故差错查询，病区信息、手术信息以及系统维护等内容。其功能是保存和显示了整个护理系统的全部信息，涵盖了全员护理人员信息，各科人员在岗情况，各科护理工作量；可直接反应护理质量水平，便于护理部的行政、业务管理和全员调控。
1.3手术管理信息系统
    具体包括手术管理、手术费用、手术统计、护理管理、系统维护等内容。其功能是保存和显示了所有手术病人的各类信息，涵盖了手术安排、手术取消、手术通知单、手术准备条件、手术后信息录入、手术信息修改、麻醉手术信息统计、手术统计（内含：手术信息、麻醉手术信息、按麻醉方法手术量统计、按麻醉医生手术量统计、按巡回护士手术量统计、按器械护士手术量统计、按手术等级手术量统计、按手术类型手术量统计、按是否危重手术量统计、手术及麻醉费用统计等）等，给手术室管理提供了便捷的措施。
1.4触摸查询信息系统
    具体包括院长寄语，医院信息，名医专家，住院查询，药品信息，收费项目，科室分部，诊疗设备，健康教育，新药上柜，卫生法规，医保专栏等内容，涵盖了医院工作人员、制度、药品、住院程序、医疗费用等信息，便于病人及时查询费用支出情况和了解医院各方面基本概况，方便患者的就医与诊疗。
2  我院护理管理中信息系统的实施方法
2.1  加强护理人员培训
   建立培训环境，确立培训目标，设计培训内容，制定培训计划，对临床护理人员分批培训。护理部积极宣传计算机应用于临床的意义与好处，营造培训氛围，创作培训条件，针对培训目标确立培训内容，分别采取全员培训、技术骨干培训，护理管理人员培训等一点带面、点面结合的培训方式，充分发挥骨干的“传帮带”作用，提高培训效果。培训结束后，护理部、计算机老师联合对全院护士分别进行了计算机理论、基本操作技能、护士工作站基本操作系统知识考核，通过两个月的反复强化训练，全院100多名护理人员全部通过了考核，均能熟练上机操作。
2.2规范护理信息系统的主要应用流程
2.2.1病房管理信息系统流程
 护士按床位及病人姓名录入医嘱和相关收费项目，微机自动处理和计费。再依据不同医嘱（包括长期医嘱、临时医嘱、手术医嘱）进行摆药申请或手术申请，信息向药房或手术室发送并保存；手术室医生护士可及时协助完成术前准备。最后护士根据内容医嘱打印各类执行单、输液卡以供签字和核对，并根据病人要求打印清单。
2.2.2护理管理信息系统流程
 护理部将全员护理人员所有信息输入该系统，并可对护理人员进行新增、修改、院内调动、离岗请假、图片显示及列表显示等进行统一管理。各科护士长按实际工作需要输入排班表、护理人员考核成绩、护理质量检查结果、差错事故等信息。
2.2.3触摸查询查询系统流程
 病人或家属输入住院号（保证了患者的权利），查询本人的住院信息、医嘱用药、各项详细费用项目及其它公共信息。
2.3建立切实可行的管理制度
   护理部制定了一系列的监督管理制度，确保运行安全。
2.3.1建立计算机操作制度
 护理部工作人员和每个护士站都有特设口令，每位护士都有自己的操作工号和密码，要求护士在操作时必须按自己的工号和密码输入，并在操作完成后及时退回到桌面，便于严格管理，做到责任明确。强调专机专用，并设有系统维护，保证每位护士的密码权限；病区护士长设有高级权限，行使护理管理权力。
2.3.2落实检查制度
 根据我院实际情况制定了使用信息系统后的“三查八对”制度和交接班制度。所有医嘱必须班班双人核对，病区护士长每日检查医嘱的执行情况，严防遗漏或差错，发现计算机系统的问题及时报告护理部或信息科并及时解决。护理部、信息科采取定期和不定期的检查方法，对护士的计算机操作和医嘱录入情况进行检查，发现问题及时指导和改正，确保医院信息系统正常运行。
3.成效
 医院信息系统在护理管理中应用一年多以来，通过各项制度的落实，收到了良好的效果。
3.1繁杂程序简单化，提高了护理工作效率
 医院信息系统实现了日常护理工作流程的网络化和规范化，大大提高了护理工作的效率和质量，缩短了工作时间，节省了人力物力。我院在信息系统应用前后各调查一周间接护理项目及平均工时数，其中医嘱处理从应用前的12.58（分钟/24小时/病人）缩短为6.29（分钟/24小时/病人），由此可见计算机处理医嘱速度快，正确率高，使护士从过去的反复转抄医嘱，转抄各种治疗单、输液单、护理单、服药单的繁琐工作中解脱出来，护士有更多的时间深入病房，为病人提供全身心的护理和健康教育，使护理工作从效益上和质量上有了质的飞跃。
3.2操作制度程序化，提高了医院的社会现象
 严格落实计算机查对制度和交接班制度，有效地降低了护理差错发生率，并对病人的安全用药起到了保证作用；落实查询、协调制度，及时纠正了传统护理管理工作中的不足，促使各部门、各环节信息系统的协调动作。计算机联网后通过计算机取药、结账、交费、办理出入院手续，方便了病人，减轻了患者家属的负担；触摸查询系统以及“一日清”账单、出院清单的免费打印，增加了药物、治疗、护理费用的透明度，提高了病人的满意度，2003年全院病人满意地为90.37%，2004年全院病人满意地为94.57%，从而增加了病人对医院的信任，进一步提升了医院的社会形象。
3.3规范护理文书，提高了护理文书合格率
 医院信息系统的应用规范了护理文书，提高了护理文书的整体质量，计算机录入要求医嘱规范，药名、剂量、用法统一明确，提高了执行医嘱的完整性、正确性。计算机能自动打印医嘱多种执行单，规范、整洁、美观，避免了手工转抄医嘱书写潦草而造成的差错，全面提高了护理文书的质量。2003年全院护理文书合格率92.3%,2004年全院护理文书合格率为94.7%。
3.4方便护理质量控制，提高护理管理水平
 医院信息系统在护理管理中启动运行后，护理部随时可以进入各病区“护士站”查询，大量的护理信息随时可得，护理部可以有针对性地队各病区进行检查、指导并协调工作，将护理质量结果进行动态分析，找出存在问题，并进行信息反馈，提出整改措施，对护理工作的决策起到了宏观控制作用。同时，利用计算机管理护理人员的综合信息，了解全院护理人员工作情况，管理者可及时了解病护比例，合理安排护理人力资源，保证全院护理力量的整体平衡，真正实现了护理动态管理。建立了护理人员的业务档案及技术档案，方便了护理部对全体护理人员的全面考核，促进了医院护理管理工作的人性化。
    实践证明，我院医院信息系统软件在护理管理中的应用，这不仅使我院护理工作提高到了一个新层次，而且我院护理管理逐步走向规范化、科学化、信息化。

参考文献：
1.刘笑明.医院办公自动化初探[J].安徽省卫生职业技术学院学报.2005.4(4):6-7