肾毒性药物综述

开题报告

在临床中，急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是影响肾脏结构和功能的疾病状态之一，其典型特征为肾功能的急性减退。据国外的数据显示，目前每年每百万人口中约有2147人患AKI；住院患者中AKI发生率为7%～18%，高危病患者（如ICU）AKI 发生率可高达30%～70%；而我国目前尚缺乏大样本统计资料。近年来随着疾病谱的复杂化和联合用药的广泛化，肾毒性药物也成为导致AKI 的重要原因之一，住院患者AKI中约20%由药物所致。药物作为疾病预防、治疗和诊断的重要手段，也是造成急性肾损伤（AKI）的因素之一。此外还包括高渗药物引起的渗透性肾病、药物沉积引起的肾小管阻塞、肾小管血流动力学变化引起的间接损伤等，亦有药物所致肾小球疾病和血管炎，但较为罕见。与其他原因所致AKI 相比，药源性AKI 在临床表现上虽缺乏特异性，但多数情况却可预防，早期识别并停用可疑药物、及对症处理，肾脏损害常可逆转，因此加强临床医生和药师对肾毒性药物的敏感认知、严密监测和积极防范对于AKI 的预防以及早发现、早诊断、早干预有着非常重要的意义。本文就临床常见及易忽视的肾毒性药物进行综述，旨在提高对肾毒性药物及发生药源性AKI风险因素的认知，为临床用药提供参考与警示。