浅谈心理咨询及其治疗对儿童发展的意义1(二)

1、对智力迟滞儿童的治疗

2、儿童指导运动

3、动力精神病学的影响

4、行为技术直接用于儿童行为失调的治疗

四、儿童心理咨询与治疗的特点

儿童正处在迅速发展、变化的状态，尚未形成完整、成熟的自我意识，认知能力有限，因此儿童心理咨询与治疗有以下几个方面的特点。

1、从发展观出发，对儿童进行咨询与治疗。儿童正在经历着生理的、认知的、社会和情感的迅速变化，对儿童失调的诊断多依赖于年龄和发展因素。

2、绝大多数儿童不会自己要求治疗，通常由成人带到咨询、治疗诊所，因此，成人在治疗安排、对儿童问题进行评估及整个治疗过程中承担重要角色。

3、儿童的问题很广泛，有时儿童是治疗的焦点，有时存在着其它问题。如儿童是身体或性虐待的受害者，或者儿童问题是家庭事件的反应（如父母离婚）。因此，找到儿童的问题很难，因为儿童不善于或无力寻求外部帮助，父母可能故意隐瞒某些事实。有时，儿童的问题是由于父母或老师不适当的高期望或父母自身的问题如抑郁、焦虑造成的，因此，应根据需要，请父母、老师合作，共同参与治疗。

4、由于儿童的不同年龄和不同发展的水平，对儿童进行治疗通常包括谈话、游戏、奖励新行为、练习活动等，对尚未完全掌握语言的儿童，还可以运用各种辅助治疗工具，如玩偶、故事、图画等。对他们只进行言语交流的治疗是不太可能成功的。

五、适用于儿童的心理咨询与治疗的方法

1、游戏治疗，游戏治疗不是某一学派的特有方法，严格地说，也不能算是一种治疗方法，而是任何一种治疗中均可使用的工具，它是指以游戏作为诊断和治疗的中介。儿童的游戏具有自我表达的特性，因此，它可表露儿童的情感，起到释放和渲泄的作用。游戏用于儿童治疗的第二个特征是，它为治疗者和儿童建立良好的治疗关系提供了特殊的机会，在游戏治疗中，治疗者可借游戏为中介与儿童沟通。

2、行为矫正，行为矫正是依据条件反射学说和社会学习理论改正人们不良行为的一种技术。它强调可观察到的行为的改变。对儿童的行为矫正，主要是通过改变环境，运用恰当的强化以及示范模仿等具体技术，改变儿童的不良行为。

（1）对儿童躯体机能失调的治疗，儿童躯体机能失调主要包括：遗尿症、肥胖症、神经性厌食症等。对儿童遗尿症的治疗主要采用报警垫条件作用法、排尿训练及干床训练。

（2）对行为失调的治疗，行为失调主要指攻击行为、说谎、反社会行为等。对行为失调的矫正采用的具体技术有：“操作性条件技术”、“代币制”、“惩罚”、“社会技能训练”等。

（3）对情绪障碍的治疗，儿童的情绪障碍主要包括：焦虑、恐惧、强迫症、抑郁症等。

3、家庭治疗，家庭治疗始于本世纪50年代。家庭治疗主要有两种基本观点：一是系统家庭治疗理论，该理论认为任何儿童的任何症状，都不仅仅是儿童自己的问题，儿童是家庭中的一员，是整个“系统”的一部分，在一个“系统”中，儿童的言行不断地影响周围的人，同时也受家庭其它成员的影响，因此，在对儿童进行心理治疗时，除要了解儿童本人的症状外，还应了解儿童的行为、情绪问题发生的整个背景环境，以及这些环境与儿童间的相互作用，治疗应针对整个家庭进行，即在矫正儿童问题的同时，必须改变整个系统。由于儿童完全依赖于家庭以满足其基本需要，可利用游戏和其它儿童取向的技术，提高家庭内系统水平的交流。另一种家庭治疗的观点是行为理论，该理论认为，通过改变父母对儿童的反应方式改变儿童的行为，如父母管理训练就是家庭行为治疗的一种技术。近年来，家庭治疗又加入了认识的观点，强调家庭中的归因、态度、期望和情绪等。

4、暗示疗法，暗示疗法是通过心理暗示的作用，解除患者的疑虑、增强康复的信念，改善不良的心境，减轻精神负担，从而起到防病治病的作用的一种治疗方法。暗示分他人暗示和自我暗示。“权威暗示效应”是明显的他人暗示。病人对医生是十分依赖的，尤其对名医、名医院、“好”药的依赖更为虔诚。因而医生的一言一行都会对病人起到暗示的作用。在各种疾病的治疗过程中，医生的解释、鼓励、安慰和保证，及对药物疗效的积极评价等等，都有暗示治疗的意义。这些来自他人的影响而产生暗示作用的均属他人暗示。他人暗示是心理暗示的主要方面。暗示信息来自本人，称为自我暗示。例如，有人照镜子时发现自己面色不好，而怀疑自己得了某种疾病，甚至会觉得浑身无力，心慌腿软等，这便是一种自我暗示。古代寓言中“杯弓蛇影”的故事，可以说是典型的自我心理暗示的例证。暗示的效果也取于受暗示者的持点。对暗示易感性和顺从性强的人，容易接受暗示治疗。自主性和独立性强的人则不易接受心理暗示。

其它适用于儿童治疗的方法还有很多，包括认知疗法、小组治疗等。应用认知疗法要考虑儿童的认知发展水平，因而这种方法不适合年龄较小的儿童。用于大年龄儿童的认知疗法包括：问题解决训练、自我陈述训练、自我指导训练等。近年来，小组治疗越来越受到心理治疗家的青睐。在儿童心理咨询与治疗中，也有许多治疗家对社会退缩、社交不能、品行问题及青少年违法等进行小组治疗。在《儿童与青少年小组治疗》一书中，介绍了对4岁到青少年阶段的儿童进行小组治疗的主要理论及其具体操作，其中包括对处于危机中的儿童青少年的干预小组，如离异家庭的儿童、住院儿童、残疾儿童、寄养儿童的小组治疗，以及对有特殊发展失调的儿童的干预小组、症状、治疗目的等。对小年龄儿童，可与游戏相结合进行小组游戏治疗，对大年龄儿童可组织讨论、“角色扮演”等，让儿童在相互交往中，认识到自己的问题并进行互相帮助。

儿童心理治疗与成人有很大区别，儿童的许多问题属于发展问题，也有些问题是家庭问题的反映，在对儿童进行咨询和治疗时，诊断是非常重要的。目前用于儿童咨询和治疗的方法多是从对成人的治疗中派生出来的，因而具有一定的局限性。今后需要儿童心理学家与临床心理学家联手研究并创造出更适用于儿童的治疗方法。目前，一门新兴学科——发展心理病理学已经体现了这种结合。儿童心理学家布朗芬布伦纳及其它学者提出儿童发展的社会生态学系统应包括家庭系统、同伴关系系统、社区及学校系统，这些系统均对儿童的发展产生着直接影响，儿童临床心理学家应借鉴这一观点，从生态系统的角度出发，制定预防、干预的计划和措施。

综上所述，儿童青少年治疗者必须意识到发展的因素并据此制定和实施治疗，此外，还要意识到与儿童青少年建立治疗关系的独特性，应提倡采用多形态、综合化的治疗方法，这就要求治疗者要广泛了解有可能对儿童青少年产生很好疗效的治疗方法。

[参考文献]：

1、朱智贤：《心理学大词典》，北京师范大学出版社，1989年。

2、吕静：《儿童行为矫正手册》，浙江教育出版社，1992年。

3、李雪荣：《儿童行为与情绪障碍》，湖南科学技术出版社，1987年。

4、张小乔：《心理咨询的理论与操作》