试论中国农民工社会保障问题(二)

在现有的户籍制度下，农民工进城没有正式身份，在婚嫁、托幼、教育、住房、社会保障等方面面临一系列困难，而办理失业保险、医疗保险都需要本地户口，这使得农民工在遭遇疾病等天灾人祸时只能束手无策。

（三）医疗保险制度待完善

从保护劳动力资源的角度讲，农民工最应该办理医疗保险，因为他们几乎包揽了城市里最脏、最累和最险的工作。现空气、水资源遭到破坏，饮食（ 如大米、蔬菜、食用油等）大量的农药和添加剂。增加了一些新型的病种，农民医保在乡镇报销比率高，但只能用于一些常见病，基础用药。县、市级以上的起付线高，报销比率低。患了大病或重疾病，没有太多的存款就靠亲朋借，或是网络平台筹，那些都是杯水车薪。没有太多的钱看病，往往导致他们有病不能就医，小病酿成大病，甚至丧失劳动能力，导致刚刚脱贫或已走上小康之路的农户“ 因病致贫”“因病返贫“虽然已有相当数量的农民工参加了工伤保险，但是这样一个关系到人的生命权益的保险，在实际中也常常得不到有效实施。当发生工伤事故时，赔付主要由雇主决定，农民工并没有决定的权利，导至他们在置换身体的部位和后期的治疗中没有得到最优质的治疗。因此，农民工的医疗保险必须认真解决，医疗保险制度建设进一步完善。

（四 ）缺乏必要的生活保障

有数据显示：农民工中，27.4%的人曾有过失业的经历，这一比例要比镇登记失业率高得多。一部分农民工失业还相当严重，在有失业经历的农民工中，将近30%曾经遇到经过长达半年和半年以上的失业经历，并且工种变换频繁，没有长期的固定工作。由于农民工多数是年轻人，有时失业时间比就业时间还长，这些人长期滞留在城市里无事可做，造成很多不安定因素，为了生活所迫，走上犯罪之路的农民工屡有人在，其后果令人忧虑。根据上海的调查，33.5%的农民工在城镇里有过失业的经历。从失业的时间上看，失业1至2个月的短期失业最多，比例为47.7%。