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抗生素类药物的分类、使用及其相互作用的概述
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抗生素类药物的分类、使用及其相互作用的概述
一、文献综述
(一)抗生素的由来
抗生素—我们这个时代最具有争议性、使用最广泛、最重要的药物。从1935年,由染料百浪多息提取的磺胺类药在德国面世,成为最早用于预防和治疗人类细菌性感染的化学类药物。再到1943年青霉素完成了商业化生产并正式进入临床治疗。以及之后的氯霉素(1947年)、新霉素(1949年)、土霉素(1950年)、红霉素(1952年)、四环素(1953年)、头孢菌素(1959年)、奎诺酮类(1980年)等相继被发现。抗生素迅速崛起,被应用于我们生活的每一细节,上至医院的天花板和地板的消毒,下至农场家畜的饲养谷物农药喷洒,几乎没有一个人不曾使用抗生素。
(二)了解抗生素药物相互作用的必要性
随着人类对于抗生素无节制的滥用,导致细菌演变出许多复杂多变的耐药菌(superbugs)。所谓细菌的耐药性,又称为抗药性,一般是指细菌与药物多次接触后,对药物的敏感性下降甚至消失,致使药物对耐药菌的疗效降低或无效。在抗生素被发现之前,人们经历了无法控制感染类疾病的黑暗时代,而抗生素滥用的今天,已经有数种细菌对几乎所有抗生素耐药。随着耐药菌株的日渐增长及其在全球的重新蔓延,感染性疾病再次威害到了全人类的健康。抗生素滥用是导致细菌耐药性最关键的因素,为了控制、减缓耐药菌株的增长,我们应该严格管控抗生素的使用,规范抗生素使用原则。而抗生素在使用时通常多种抗生素合用或与其他药物同用, 这就导致抗生素的药物相互作用的发生。通过了解抗生素药物的相互作用进行更好的指导临床用药,从而做到治疗严重混合感染、扩大抗菌谱、减少耐药发生和减轻毒副反应。
(三)国内研究现状
故此,国内也出现了大批相关的课题研究。例如,《β-内酰胺类与氨基甙类抗生素联用效果观察》课题就是研究β-内酰胺类和氨基甙类抗生素联合用药治疗绿脓杆菌感染的效果。β-内酰胺类和氨基甙类抗生素分别对绿脓杆菌有较强作用,但会随着耐药菌的出现, 单剂应用已不能获得满意疗效, 并且氨基甙类抗生素在单用时存在局限性, 如耳毒、 肾毒以及药物不易渗入某些部位。在治疗过程中, 为方便治疗, 一般采用β-内酰胺类和氨基甙类抗生素同时给药方案, 然而, 当前的研究表明, 非同时给药方案更好。 有学者已对庆大霉素和头孢他啶在同时给药和非同时给药治疗绿脓杆菌ATCC27853感染的疗效作过比较, 研究结果提示, 与同时给药相比, 非同时给药产生了很大的杀菌效率, 并且细菌重新繁殖的时间延迟了6~8 h。关于非同时给药为何疗效好的机制目前国内外均无明确阐述。除此之外联合用药方案还能能降低氨基甙类抗生素在肾皮质中的含量, 例如: 头孢曲松与妥布霉素合用后, 头孢曲松降低后者毒性, 可能是由于两者在体内形成复合物, 从而抑制妥布霉素与近曲小管刷状缘结合, 减少药物在肾细胞的重吸收, 导致妥布霉素毒性降低。
二、论文提纲
(一)抗生素药物的分类
1.1 青霉素
1.2第1代头孢菌素
1.3第2代头孢菌素
1.4第3代头孢菌素
1.5第4代头孢菌素
1.6头孢菌素+酶抑制剂
1.7巯青霉素烯类
1.8氨基糖苷类
1.9四环素类
1.10酰胺醇类
1.11大环内酯类
1.12糖肽类
1.13磺胺类
1.14喹诺酮类
1.15硝咪唑类
1.16其他抗生素类
(二)抗生素的使用
1.1抗生素的使用误区
1.2抗生素的使用原则
1.3使用抗生素的注意事项
(三)抗生素的相互作用
1.1抗生素在药代动力学方面的相互作用
1.2抗生素在药效学方面的相互作用
1.3抗生素在药学方面的相互作用
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