老年药物治疗管理

论文开题报告

老年药物治疗管理

摘要：

关键词  老年人药物治疗管理

老年人特点   目前人类寿命延长，伴随着疾病增多，相对用药变多。随着人们的生活质量和卫生保健逐渐提升，人类平均寿命明显延长，同时我国面临着人口老年化的问题，由于老年人体内代偿机制减弱，其吸收、分布、代谢、排泄能力都下降，患病几率增加，年老多病，常常一人可同时患多种慢性疾病。因此，老年人成为药品市场的最大消费人群。据统计，其消费的处方药品占23%～40%，非处方药品40%～50%。老年人由于各器官功能随老龄化而衰退，对药物的耐受程度明显下降，据文献报道，超过60岁的老年人，由于药物治疗而发生不良反应的危险性是一般成人的2.5倍。因此，老年人合理用药需要高度重视。

合理选药，选择合适的药物和合适的剂量    用药个体化是老年人当今药物治疗的重要原则。对老年人，初始用药应从小剂量开始，逐渐增加到最合适的剂量，每次增加剂量前至少要间隔3个血浆半衰，如果用到成年人剂量时仍无疗效,则应该对老年人进行治疗浓度监测，以分析疗效不佳的原因，根据不同情况调整给药次数、给药方式或换用其他药。这样的剂量原，对主要由原型经肾排泄的药物、安全性差的药物以及多种药物同时合用更为重要。另外，老年人药物清除率下降，为了避免药物在体内蓄积中毒，在临床上可以：减少每次给药剂量；延长每次给药间隔时间；二者都改变。

药物治疗要适度 老年高血压患者大多有动脉粥样硬化的因素,使血压降至135/85mmHg左右即可，如更低会影响脑血管及冠状动脉的灌注，甚至诱发缺血性脑卒中。室性期前收缩如控制到完全消失，势必要用大剂量抗心律失常药，这类药都有较大的不良反应。能控制到偶发室性期前收缩2～3次/分，则适可而止。患急性疾病的老年人，病情好转后应及时停药，不要长期用药。

注意药物对老年人其他疾病的影响  老年人常患有多种慢性病，例如同时患有风湿关节炎、骨质增生、慢性牙周炎，胃溃疡疾患，而治疗老年人关节疼痛疾患的药物中，有不少具有活血、止痛作用，如不加注意可引起胃肠道恶化。

提高老年人用药依从性  老年人依从性差有很多原因,如缺乏亲人的照顾监督；患者行动不方便；有时老年人打不开包装容器；老年人理解记忆力差、视力不佳、听力减退；药物标记不清晰；更重要的原因是患者同时应用多种药物,特别是外形相似的药物，常常造成服错药，用药品种多少密切相关.即用药品种越多,依从性越差。依从性差导致药物的疗效明显降低，可使病情加重与恶化,需要更大剂量或更强的治疗药物，从而出现严重毒性。提高老年患者依从，有以下几个方面：①老年患者的治疗方案尽可能简化；②药物制剂以糖浆剂或溶液剂较好；③药物的名称与用法应写清楚,难记的名称可用形象化的颜色、编号或名称来代表；④药瓶要便于打开使用,剩余的药品要妥善保管,过期的药品不可使用；⑤家属、亲友、邻居应对患老年性痴呆、抑郁症或独居的老年患者用药进行督查。

展望

参考大纲：

1 目前现象

2 用药不当后果

2.1 对老年人本身的影响

2.2 对家庭及社会的影响

3 合理用药

   3.1合理选药，选择合适的药物和合适的剂量

   3.2 对用药的管理

4 展望