幼儿园卫生保健质量评价(二)

（一）卫生保健人员配备不足

普通幼儿园的卫生保健人员大多数来源于园长、教师、会计等兼职，这些人员几乎无医学背景。卫生保健属于医学范畴，又不同于一般的医务，还包含教育科学。幼儿园的卫生保健人员除了要具备卫生保健基础知识，还要掌握卫生消毒、疾病防控和营养膳食管理等技能。没有医学背景的卫生保健人员在疾病防控和急救能力方面通常要差许多，这会影响卫生保健的水平。在总体上来说，普通幼儿园的卫生保健人员不但数量不足，专业水平也低；市级以上示范幼儿园的卫生保健人员的专业素质还是值得肯定的，但是由于在园儿童数量大，导致保健医生的配比反而低于普通幼儿园，卫生保健人员数量缺口就越大。 

（二）保健管理有待加强

健康管理主要包括健康检查和疾病预防工作。幼儿园普遍重视传染病的预防工作，传染病的控制也比较到位，定期体检工作也开展的比较好，但健康检查和常见疾病的预防管理工作开展情况不乐观。 根据《工作规范》要求，儿童入园前应在医疗机构进行健康检查，入园时应检查入园检查表、儿童保健手册和预防接种证；对在园儿童和工作人员应每年组织体检一次；离园三月以上返园时需要重新体检，幼儿园接收转园儿童时也要检查相应的健康证明。幼儿园的常见疾病存在不登记也不干预的现象。《工作规范》要求托幼机构定期开展儿童眼、耳、口腔保健，发现视力低、听力异常、龋齿等问题进行登记管理，督促家长及时带患病儿到医疗卫生机构进行诊断及矫治。对贫血、营养不良、肥胖等营养性疾病儿童进行登记管理，督促家长及时带患病儿童进行治疗和复诊。

（三）保健教育指导不到位

《工作规范》对健康教育的形式和内容作了详细的描述，将健康教育的内容分为膳食营养、心理卫生、疾病预防、儿童安全，以及良好行为习惯的培养等；健康教育的形式分为举办健康教育课堂、发放健康教育资料、宣传专栏、咨询指导，以及家长开放日等。《工作规范》还要求幼儿园应采取多种途径开展健康教育宣传。此外，幼儿园还喜欢通过开展家长知识讲座或咨询，对家长发放宣传单和利用网络对家长进行健康教育。大小星星幼儿园对家长健康教育的内容包括膳食营养、疾病预防、儿童安全和良好行为习惯的培养，尤其重视疾病预防的宣传，但较少涉及幼儿心理卫生保健的内容。幼儿园对保教人员的健康教育也是关注传染病的预防和儿童安全问题，部分幼儿园会宣传营养膳食的问题，但极少涉及心理保健内容。

（四）卫生保健信息管理不力

幼儿园应对卫生保健信息进行记录，并定期进行统计分析，以掌握儿童健康及营养状况。调查显示，就儿童出勤登记表，晨午检及全日观察记录，在园儿童带药服药记录，膳食委员会会议记录，膳食营养分析表，卫生消毒记录表，常见疾病登记表，传染病登记表，营养性疾病（体弱儿）登记表，儿童伤害登记表，此外，小星星幼儿园未按要求对卫生保健信息记录进行统计分析，存在只登记不统计的现象。有些幼儿园进行信息登记是因为评级需要，园领导要求，而非出于幼儿的健康成长需要。对幼儿卫生保健信息的收集及统计分析的情况在某种程度上反映出幼儿园对卫生保健工作的认识不到位。 

四、提高小星星幼儿园卫生保健质量的建议

（一）设立有效的卫生保健组织机构

幼儿园卫生保健组织机构的设置就是通过建立适宜的机构，确定领导关系和职权分工，使幼儿园内部各人员、各部门之间各司其职，以较好的完成卫生保健工作的目标。幼儿园应将卫生保健工作置于管理的重要位置，建立必要的组织机构，调动各方面的力量，具体负责全园卫生保健工作的开展。幼儿园的卫生保健内容繁多，主要涉及的人员有卫生保健人员、班级保教人员和炊事员。因此，建立由分管卫生保健的园领导、卫生保健人员、保教人员和炊事员组成的卫生保健机构。根据园所实际安排卫生保健组织机构的层次，明确各类人员的分工，将卫生保健工作层层分解，层层落实到卫生保健人员、班级保教人员和炊事员上，逐步形成园长主抓——副园长分管——卫生保健人员指导检查——保教人员、炊事员共同实施——家长密切配合这样的卫生保健网络。此外，要做好幼儿园的卫生方面的工作，幼儿园可成立卫生工作小组。幼儿园卫生工作小组成员由主管园长、卫生保健人员、保教人员、勤杂工代表等。

（二）加强幼儿的生活管理力度

幼儿一日活动的安排直接影响幼儿的健康发展，因此，幼儿园管理者要予以应有的重视。科学、合理的一日活动安排，不仅能使幼儿劳逸结合，养成良好的生活习惯，提高幼儿园各个环节的效率，而且有利于幼儿园各项工作有计划有步骤地进行，幼儿园的一日活动安排普遍是大、中、小班用同一生活制度，没有体现出年龄特点。有些幼儿园虽将小中班和大班活动区分，但也只是调整活动的顺序。不同年龄段的幼儿在生长发育上存在较大的差异，因此一日活动的安排必须符合幼儿不同年龄段特点。一般来说，年龄越小，同一类型的活动持续的时间越短，活动量越小，户外活动、休息和睡眠的时间就越长。如大班的生活自理能力较强，进餐、睡眠、起床的时间可以比中小班稍短，同时，大班要为入学做准备，需要保证充分的学习活动和良好的学习习惯的培养。而小班的生活自理能力较差，进餐、睡眠、起床的时间可以安排长一点。

（三）重视常见疾病的预防和管理

幼儿园对常见病的预防和控制工作不到位，在发现常见病如视力低下、龋齿等问题时不会进行登记和干预，对体弱儿和肥胖儿等特殊儿童的管理也不到位。普通幼儿园的定期体检工作普遍不到位，更谈不上对幼儿常见病的登记和干预。因此，幼儿园应加强幼儿的五官保健。加强五官保健，尤其要重视牙齿的保健。幼儿园要按《工作规范》要求定期开展幼儿眼、耳、口腔保健，发现患病儿童要进行登记管理，同时及时跟家长联系，让家长带领患病儿前往医疗机构进行检查和矫治，同时督促家长将矫治情况反馈给幼儿园。幼儿园平时还应做好五官保健工作，如室内的光线要充足，不让幼儿在光线过强和过暗的环境看书，饭后要漱口，少吃甜食，睡前要刷牙等。教师也要对幼儿开展五官保健的活动，和创设相关的环境。各个幼儿园龋齿的患病率最高，对五官的保健尤其要重视牙齿的保健。幼儿还未长恒牙，乳牙比较脆弱，遇酸会快速溶解，容易形成龋齿，且一旦受侵蚀后，会像瘟疫一样传染，迅速扩散。幼儿患龋齿却又较少感觉到疼痛，导致成人难以发现问题，此外有些家长以乳牙会被恒牙替代为由不予重视，导致幼儿居高的龋齿率。幼儿园卫生保健人员应当重视幼儿牙齿的保健，并加强对保教人员和家长的教育指导。可通过讲座、家长会等形式向保教人员和家长宣传幼儿牙齿保健知识，让保教人员和家长了解龋齿的危害，从而让教师对幼儿进行健康教育活动，以及和家长配合做好幼儿牙齿保健工作。 

（四）提高卫生保健信息管理水平

幼儿园的卫生保健资料记录了幼儿园卫生保健工作的历程，是园管理重要的资料。准确、可靠、科学的资料可以保证工作的连续性，有利于积累经验、摸索规律，也可以为园管理者的决策、对各方面人员的工作的评估和下阶段工作的安排提供依据，从而提高管理水平。因此，对卫生保健资料的管理也是卫生保健的一块重要的内容。幼儿园卫生保健工作繁杂，相应的资料也多，如儿童出勤登记表，晨午检及全日观察记录，在园儿童带药服药记录，膳食委员会会议记录，膳食营养分析表，卫生消毒记录表，常见疾病登记表，传染病登记表，营养性疾病登记表，儿童伤害登记表，健康教育登记表等，还有定期对儿童出勤、健康检查、膳食营养和疾病等进行统计分析的记录。因此，幼儿园应当加强卫生保健资料的登记，逐步获得比较准确、可靠的卫生保健资料，尤其是加强常见疾病登记、儿童伤害登记、体弱儿登记、膳食营养分析、健康教育登记和膳食委员会会议记录。要对信息进行有效的管理，不仅要做好信息收集工作，还尤其要重视对所收集的资料进行统计分析，如对儿童出勤、健康检查、膳食营养、常见病和传染病等进行统计分析，以便掌握儿童健康及营养状况。卫生保健信息的有效收集，有利于对整个卫生保健工作做出全面的评价，肯定成绩，找出不足，取得经验教训，并以所获取的信息及时地调整实施方案，为新的管理工作奠定基础。 

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