(7)相互作用:对于药物的相互作用,医生往往较易忽视,因此临床药师更应重点关注。应从药代动力学和药效学相互作用两方面考虑,尤其应注意对通过影响肝药酶代谢引起相互作用,因为脑梗死患者药物治疗中常涉及的华发林、他汀类、钙离子拮抗剂、苯巴比妥镇静药、抗抑郁药、大环内酯类药物等均是肝药酶的底物或诱导剂、抑郁剂。如因房颤导致心源性脑梗死的患者使用华法林进行抗凝治疗的同时,又因脑梗死后抑郁状态而使用氟西汀治疗,由于氟西汀作为CYP3A4抑制剂能抑制华法林的代谢而使其血药浓度升高,可能导致患者的国际标准化比率值(International normalized ratio ,INR)不易调整至合适范围,同时,有可能因药物相互作用导致严重不良反应的发生,因此应考虑换用其他抗抑郁药物。