关于医院药品库存的最佳控制探讨

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关于医院药品库存的最佳控制探讨

咸阳市彩虹医院卢雪梅 712021

摘要   目的：探讨医院药品库存管理的经济性。方法：利用数据库技术及电子表格软件，统计、分析2004年——2008年我院药品的销售和库存数据，并以库存周转率来衡量库存管理的效率。结果：5年中我院库存周转率在不断提高。结论：应结合医院实际提高药品库存周转率，以实现医院药品库存量的最佳控制。
关键词医院；药品；库存量；库存周转率；数据库
随着城镇职工基本医疗保险制度及农村合作医疗制度的改革、医疗卫生体制改革和药品流通体制改革的深入，医院是目前我国药品消费的主要市场，医院用药是一面真实反映市场的“镜子”，药库是医院的服务机构，其管理目的是服从医院的使命，协助发挥最佳医疗效果。药库在工作特性上具有医院药学的专业性、药政法规的职能性和药品流通的商品性。药品流转涉及多个环节，而药品库存是其中不可缺少的重要一环，因此，药库工作要建立清晰的、可测量的管理绩效目标。本文拟从经济学的角度统计、分析我院2004年——2008年药品库存及变化情况，旨在为医院药品库存管理以及药品生产、流通企业药品库存管理提供参考。
1   资料与方法
从我院 Novell4.11+Foxpro2.5 医院药房网络系统提取2004年——2008年药品销售及库存数据，首先利用 Visual Fox_pro数据库管理程序进行分类统计，然后将各类药品销售和库存数据输入电子表格软件Excel中，进行进一步的分析。
库存周转率=（年销售额/年平均库存值）X100%。
2   结果与分析
2.1     结果
我院2004年——2008年药品库存及变化情况详见表1、表2.
2.2     分析
由表1可见，我院2004年——2008年药品销售额呈上升趋势，而药品年库存量则有所下降。库存药品由每年周转8.04次提高到周转12.60次，其提高率是56.72%。
表1        2004年——2008年我院药品库存情况
年份年平均库存量（元）年销售额（万元）周转率（%）
2004   56.86 457.07 803.70
2005 42.65 498.11 1167.80
2006 39.09 481.52 1231.70
2007 40.45 507.43 1254.42
2008 44.19 557.91 1262.54

我院药品库房分别由中药饮片、中成药、和西药三个分库房组成。由表2可见，5年中平均年库存周转率最高的是中成药库房，达到15.38次；库存周转            率提高最快的是中药饮片库房，由每年4.14次提高到每年10.58次，其提高率是155.56%。另外，西药库存周转率由每年7.24次提高到每年11.85次。
周转率是库存管理的衡量指标，库存周转率越高表明库存管理的效率越高；反之，库存周转率越低意味着库存占用资金量越大，保管等各种费用也会越高。药品是一种具有失效期的特殊商品，其保管储存要求的条件较高，库存周转率低，就意味着易造成药品失效，给医院带来经济损失。而且，库存周转率对医院总体经营活动中至关重要的资金周转率指标也有一定的影响。
表2    2004年度——2008年度我院各类药品库存情况
                  中药饮片                 中成药                    西药
   年份库存量   销售额周转率   库存量   销售额   周转率    库存量   销售额   周转率
   2004   15.70    64.93   413.56   13.15   200.24   1522.73    22.76   165.32    726.36
2005   9.05     55.20   609.94   11.05   192.21   1739.45   18.89    221.44   1172.26
2006   7.78     59.71   767.48   11.49   179.92   1565.90   16.01    216.92   1354.90
2007   7.33     65.05   887.44   11.66   177.35   1521.01   15.98    223.55   1398.94
    2008   6.43     68.01   1057.70 11.28   188.06   1667.19   22.18    262.77   1184.71

在医院经营活动中，在提高资本增值率、降低积压风险的前提下，应积极倡导少量药品以库存形式存在，而大部分药品处于周转状态的一种库存方式。这也就是在效率优先的情况下，药品库存接近最佳的一种状态。意大利经济学家帕累托（Vilfredo Pareto)提出：20/80和ABC库存管理法则，也就是：(1)80%的利润来自20%的产品：（20)对某些出货率高，快速移动的药品尽量放在方便进出的位置，以减少管理人员的工作量；（3）把目光放在重点品种上；（4）现代信息技术的发展和良好的物流体系的建立，把库存管理的成本问题转给供应商或顾客,从而做到最佳库存。其中心内容就是：区分主次，分类管理。我们根据该法则，把医院药品的销售按分类和单品种进行销售额大小进行排序,将按分类排序前10位和按单品种排序前20位药品放置在有利于快速移动的区域，方便快速进出库房，以减少保管员的工作量。医院的库房药品按销售量可分为“稳定销售药品”和“不稳定销售药品”。“稳定销售药品”通常为降血压药、降血糖药、治胃病药等治疗慢性病的药品。对于该类药品我们通过对以往销售量的分析来确定进货量，仓库不压货。“不稳定性药品”通常指某些抗菌药、抗病毒药等用于治疗急性病、流行性病药品，由于受疾病的发病季节、流行病的范围的影响，需求量波动较大，实施零库存难免会在急需的时候发生断货。对于该类品种，我们根据疾病发病、流行的规律季节性储备品种。例如，流行性感冒、秋季腹泻等传染病通常在春季和秋季发病，因此在这两个季节可加强抗病毒药、抗菌药的储备，具体储备数量可根据季节推移，由多到少依次递减。不仅如此，我们还请教流行病学专家和临床医学专家，听取专家提出的建议和意见，力求科学、合理的安排药品库存，避免盲目采购和库存。
零库存的优点有：（1）减少因库存量大而占用较多资金的现象；（2)优化应收和应付账款的结构，加快资金周转速度；（3）降低库存管理成本；（4）最小化库存避免市场变化所带来的产品积压和药品失效的风险。零库存的前提是相对稳定，没有较大的外来突发事件干扰。而一个医院的库存事实上不可能为零，因为：（1）存在不确定供应、不确定需求和生产连续性等诸多因素的制约；（2）盲目的零库存不但不能把成本降下来，反而会导致管理上的一些漏洞和混乱出现，甚至可能会造成更严重的后果。所以说，零库存是手段，不是目的①。

药品库存是医院药品流转中一个不可缺少的环节。它不仅具有对药品质量的把关功能、也具有对药品的储存和保管的把关功能，还会产生一定的经济效益。由于目前药品市场为买方市场，所以医院药库所提供的指令和储存条件备受人们关注，而其经济效益往往被人们忽视。当前，医院的经济活动的日益活跃，使得药品库存的经济效益日渐显现。随着医疗市场竞争的加剧，药品招标采购、药品大幅度降价的实行和医疗保险制度和农村合作医疗制度的进一步完善等，作为医院经济活动中的一项重要内容的药品库存将引起越来越多的人注意。究竟库存周转率多大为最佳，难以一概而论，各医院可以从医院经济学的角度来研究、寻找各自的最佳库存量。笔者综合我院的规模、收入、资金的使用状况、药品使用状况、库房的大小以及人力资源等因素，通过几年的探索，在理论上初步测算出当前我院药品库存年周转率以20次左右为宜。因此，我院药品周转率尚需进一步提高。

参考文献
[1] 左亮 .让医药供应链环环畅通. 医药经济报，2005.4，2.