论儿童孤独症及有效治疗(一)

论儿童孤独症及有效治疗

                        

  儿童孤独症是一种发生于儿童早期的心理发育障碍性疾病。大多数患儿得病于婴幼儿期，又称为自闭症。在三岁前发病，主要症状变现为有明显的语言交流障碍，缺乏社会互动，并伴有刻板行为。本文通过对幼儿孤独症症状及其病因的论述，综合现在对幼儿孤独症病例的现状，为儿童孤独的治疗和康复训练提供理论依据。

  一、儿童孤独症的概述

儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型，以男性多见，起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。这是一种广泛性发展障碍，以严重的、广泛的社会相互影响和沟通技能的损害以及刻板的行为、兴趣和活动为特征的精神疾病。是现代社会中发病率越来越高、越来越为人所重视的一种精神和心理上的疾病。目前认为儿童孤独症是一种精神发育障碍性疾病, 具有社会交往、言语沟通和认知功能特定的发育延迟和偏离的特征, 其严重的社会交往障碍和语言障碍及刻板重复等行为异常导致严重、广泛存在于儿童发育过程中的行为功能障碍,使大部分患儿不能融入社会, 严重影响患儿身心健康及生活质量, 给家庭和社会带来了沉重的负担。儿童孤独症多起病于 30 个月以前, 偶见 4~5 岁的儿童。男性明显多于女性, 国外报道男女比约为 4: 1。世界各国儿童孤独症的患病率大致为2~13/万, 国内部分地区的调查为 2.8- 12.25/万, 国内报道与国外相近。据估计我国有严重孤独症患者约 65 万, 症状较轻者则有 500 多万。但近年报道有增高的趋势，据美国国立卫生研究院精神健康研究所(NIMH)的数据，美国孤独症患病率在1‰～2‰。国内未见孤独症的全国流调数据，仅部分地区作了相关报道，如2010年报道，广东孤独症患病率为0.67%，深圳地区高达1.32%。

  二、儿童孤独症病因

目前病因尚不清楚,国外不少研究认为，儿童孤独症的发病与遗传、家庭特征、社会心理、生理解剖、生物化学等因素可能有关。　　(1)遗传学因素研究发现，单卵孪生子的同病率高于双卵孪生子。孤独症的单卵双生子同病率为82%，双卵双生子同病率为10%。患儿家中有孤独症患者的较一般家庭中多，孤独症同胞及双亲的存在类似的认知功能缺陷和特定的人格特征，这些都表明孤独症的发病存在遗传学基础。　　(2)生物学因素患儿具有围生期损害史者较正常出生婴儿多，包括先天性风疹、巨细胞病毒感染、早产、难产、产伤、窒息等。孤独症患儿发生癫痫者较多(10%-15%)，脑电图多有异常。研究发现，患儿左颞叶角部扩大者较多，提示大脑中颞叶可能有病变存在。　　(3)生化因素孤独症患儿的多巴胺、5-羟色胺可增高，血浆中肾上腺素和去甲肾上腺素增高、阿片等神经递质异常，但缺乏特异性;脑组织发现小脑部位有神经细胞迁移的异常，浦肯野氏细胞数量的减少。另有研究报告孤独症可能与大脑边缘系统、杏仁核、海马回有关。还有研究认为孤独症与其出生后第一年内的脑生长速度过快有关。　　(4)家庭因素可能因为父母对儿童教育方法不当或因父母个性中有一种特殊形式的遗传，或二者兼有。患儿的父母文化水平大多较高，父母性格较内向，对子女冷淡和固执，家庭缺少温暖。与父母亲教养方式无关，而所谓一部分孤独症父母表现的冷漠和教养形式化其实表明父母可能存在轻型的类似障碍。

三、孤独症症状判定

本症起病年龄大多在2-3岁，婴儿孤独症通常在生后第一年表现出来，不会晚于3岁发病，也有出生即起病者。主要临床表现如下：　　1.病态依恋某些特殊物品孤独症患儿通常会对某些物品发生特殊的兴趣，如积木、收音机、球等，以至于达到依恋的程度。他们对这些东西爱不释手，且能在玩耍中感到满足，如将这些物品拿走，则会引起哭闹、惊慌。患儿很少参加其他儿童的游戏，一个人玩耍反而高兴，常常自得其乐。　　2.刻板重复动作患儿常坚持重复刻板的游戏模式