目     录

一．药学服务的产生和发展及我国药学现状▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪3

（1）药学服务的产生和发展 ▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪3

（2）药学服务的要求和特点 ▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪3

（3）我国药学服务存在的问题 ▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪4

二．药学服务模式转变▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪4

（1）医院药学发展的机遇 ▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪4

（2）建立全程化药学服务模式 ▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪4

（3）医院临床药学实践 ▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪5

三．全程化药学服务的影响因素与对策建议▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪5

（1）全程化药学服务的影响因素 ▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪5

（2）全程化药学服务的对策建议▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪6

结束语▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪7

参考文献▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪8

一．药学服务的产生发展及我国药学服务现状

（1）药学服务的产生和发展

    药学服务理念在二十世纪七十年代被提出，其服务理念在于为患者服务，改善了以往单纯性的药品调剂工作。就目前药学服务基本是以药师为患者和公众健康方面进行专业服务,以提升患者生活品质为目的,以科学药物治疗为根本的一系列服务。运用各种知识和技术，通过医药专业人员以及药师之间的配合，为患者制定一项药物治疗方案[1]。

我国的药学服务出现在药品分类管理制度产生以及社会医疗资源认识程度的不断加深以及药学专业管理人员被逐渐认可，药学管理才算真正意义上发展起来。但由于存在诸多限制因素的影响，我国的药学服务未获得全面的开展，还存在着诸多消极因素，具体包括①无完全认可的药学服务思想理念。②缺乏专业的药学服务工作人才。③药学服务从西方传入，文化各方面都有较大的差异，也使药学服务的内容存在一定的差异。④我国的药学服务方面的工作服务由于经验不足，导致药学服务系统的不规范。⑤由于药学服务的意识的浅薄，药学信息在药学服务当中不能充分发挥效用[2]。⑥药学服务部门在初步的实践过程中不具备与之相对应水平的医药管理手段, 并且药师的专业技能水平参差不齐。上面提到的这些拖慢了临床药学的发展步伐, 间接影响了药学服务的发展。随着社会医疗保障体制对于药品分类管理措施的推进, 合理使用药品的问题渐渐受到了重视, 虽然在前期阶段, 药学服务的理论思想并不能完整被吸收和理解, 并且我国的药学服务机制缺乏相对应的高水平的专业药学专业人才和相对应的配套的管理体制。但是, 药学服务在我国的实际推广过程中, 在吸收了国外的药学服务的基础上, 再结合我国群众的实际情况进一步发展具有中国特色的药学服务,有力推动了药学服务在我国的发展, 并且获得了群众的广泛接受。

（2）药学服务的要求和特点

药学服务的目的是为广大群众的药品使用提供尽可能的高质量的服务, 因此这就要求药师具备高水平的专业技能和丰富的工作经验, 当然还要具备一些额外的必须的技能比如:与患者娴熟的交流技巧、良好的工作修养等等。药学服务要求相关的工作人员从社会和公众的利益出发, 一方面要保证药物的安全治疗, 另一方面还可尽可能低地降低了患者的医药费用花销。药学服务贯穿于治疗的任何时间和任何地点。

药学服务的特点就在一定程度上明确了药学服务的要求。药学服务的核心对象是公众, 目标是要有效地提高公众的实际日常生活质量水平。药物服务的内容包括对药物的实际治疗, 以及对药品的预防和鉴别, 目的是为了提高药物的治疗效果, 因此, 药学服务的要求就是高效用、高质量、平价等新的服务理念, 在此基础上应该保证处于较高的药品品质。药学服务还要求药师自身需要具备过硬的专业技能水平;药学服务还要求药师从群众和社会的利益为出发点, 在保证公众药物的安全性的前提下, 降低药品的相关花销[3]。从其服务特点与实际需求来看，其特点突出表现在相关性特点和主动性特点等方面：①相关性特点：与药物治疗有关，药学服务要求药师不仅要提供合格的药品，更重要的是关注疾病的合理治疗，对疾病治疗过程进行全程化服务管理。②主动性特点：药学服务注重关注患者的健康，需要对患者实施主动性服务[4]。

（3）我国药学服务存在的问题

目前来看，药学服务还没有与临床实践医疗服务工作很好的结合，特别是全程化药学服务，因为我国是一个人口大国，患者人数远超于其他各国，在庞大的药学服务需求环境中，全程化药学服务所需要的人力资源、药品资源、时间成本资源已超出了我国药学界、医学界所拥有的研究资本容量，药学服务只能做到“个别”、“示范”，而无法在短期内大规模、大范围普及与应用。主要集中问题：1.人员问题， 长期以来我国医院药房工作人员学历参差不齐，有药学专业毕业的大中专生，还有其它专业的毕业生。在我国高等教育药学专业课程主要以化学为主，与临床用药直接相关的内容比较少。临床药师的学历水平普遍偏低，不能对临床工作发挥积极的作用。2.临床药师在工作实践中，较少开展查房工作，药师临床工作的积极性缺乏。3.软硬件不同等级医院由于设施条件、技术力量、经费投入的不同，在药学服务的开展水平上存在差异。4.法规不健全，我国的《药品管理法》对药师的职权、范围、责任都有明确的规定，药师只能在法规许可的范围内开展工作，无权改变处方。

药学服务对象的核心是公众，终极目标是提高我国患者大众的生活质量水平，两种要求集合在一起，给药师、医药专家们提出了相当高、相当繁重的工作要求和标准，现实情况显然是不乐观的；另一方面，作为新型的服务理念的全程化药学服务，即便药师具备专业知识与较强的工作能力、娴熟的交流技巧、人文修养以及丰富的社会实践，也很难摆脱制药机构、医院单位在社会群体利益上的诉求与愿望，药学服务可以存在，但要想实现全程化，会出现许多横亘在研究、发展、服务道路上的利益、资本问题。

二．药学服务模式转变