阿尔茨海默的药学监护(一)

目录

一、 阿尔茨海默内容概述 2

（一）AD流行病学特征与危险因素 2

二、药学监护内容概述 2

（一） 药学监护 2

（二）药学监护作用 2

三、抗阿尔茨海默病药物药学监护原则 2

（一）抗AD药物分类 2

（二）抗AD药物选择原则 3

（三）AD的治疗原则 3

（四）  抗AD药物监护原则 3

四、抗AD药物药学监护工作要点及策略 4

（一）安全性、科学性监护 4

（二） 建立良好的合作关系 4

（三） 落实AD知识宣传工作 4

参考文献 5

一、阿尔茨海默内容概述

（一）AD流行病学特征与危险因素

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是老年人群中最常见的神经系统退行性疾病。病情刚开始时对周围人影响比较小，也只是比较轻微的不记得人事之类，记不起刚放哪的物品。如果有家人一直陪伴，病情的进展会比较缓慢。最早是1907年由一位著名的德国神经解剖学家和病理学家（Alois Alzheimer）描述，后来以他的名字命名。它是最常见的痴呆类型，其发病率随着年龄的增长而急剧增加。目前，全世界有4680万痴呆患者，每20年增加一倍。据估计，到2030年将有7470万人受到痴呆症的影响，到2050年将有13150万人受到痴呆症的影响[1]。2011年，美国国立老化研究院和阿尔茨海默病协会（NIA-AA）指南[2]将AD分为三个阶段：临床前阶段、MCI阶段和痴呆阶段。AD的临床前阶段又可分为三个阶段：无症状性淀粉样变性；淀粉样变性+神经变性；淀粉样变性+神经变性+轻度认知功能减退；第二阶段：主观认知功能减退期（subjecticve cognitive decline,SCD）是预防AD的关键阶段，国内外对其危险因素的研究表明年龄、性别、教育程度等因素是罹患AD的危险因素[3-4]。以上因素均无法预防.新近研究发现，在过去30年期间，全球AD的发生率下降，主要原因可能是公共卫生条件的改善、生活水平和教育水平的提高，导致整体健康水平提高。这提示保持个体机体的整体健康水平，有利于AD的防治。 有研究指出，通过干预9项可控的全身因素如高血压、糖尿病等，可预防全球约三分之一的痴呆病例。因此，多种全身疾病可影响 AD发生，AD不仅仅是大脑本身疾病，可能是一个系统性疾病，应从全身角度建立 AD防治策略。在临床前阶段，抑制Aβ产生，防治肝肾疾病、高血压、糖尿病和慢性感染等；在MCI和痴呆阶段，除了减轻脑内Aβ沉积、突触功能障碍、tau蛋白过度磷酸化、氧化应激和神经炎症等问题外，还应提供神经保护和认知训练，积极干预外周系统疾病[5]。

二、药学监护内容概述

（一）药学监护

药学监护（Pharmaceutical Care,PC）也被称为药物治疗或医疗监护，由美国学者在1987年提出。美国药师协会将药学监护定义为“药师的任务是提供药学监护，药学监护是直接地、负责地提供药物治疗相关的监护。其目的是使患者达到明确的治疗目的，最终在提高患者生活质量方面取得积极的效果。”

（二）药学监护作用

药学监护的发展极大地促进了药物的科学合理使用，有效地提高了药物治疗的有效性和效果。相应地，减少了药物间的不良反应，并且，有效地预防了各种药源性疾病的发生和发展，是解决传统药物治疗中所存在缺陷、提高患者生存时间和生活质量的必要措施。

三、抗阿尔茨海默病药物药学监护原则