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对医院合理用药的思考——医院对老年人的合理用药(一)
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对医院合理用药的思考——医院对老年人的合理用药
一、老年人合理用药重要性
人口老龄化是当前社会的重要问题,随着社会的进步,人的寿命逐渐延长,老年人在总人口中所占比例不断增加。但老年人由于生理机能和各器官功能逐渐减退,导致许多老年人易患老年常见病、慢性病,如慢性支气管炎、冠心病、高血压、糖尿病等,健康状况较差,生活质量下降并需长期用药。而不少老年人用药具有很大的盲目性,据澳大利亚等国家老年医学机构所研究表明老年人因用药不当而入院者高达15%~30%,在全世界残废死亡病人中,死因不是疾病本身,而是不合理用药所致的,尤其是老年人,疾病复杂,心、肺、肝、肾、脑等重要器官代偿功能显著减退,个体差异增大,不良反应发生率较年轻人高出3~7倍,一旦出现药物不良反应,往往促使病情急转直下,造成无法挽回的后果。因此,老年人的合理用药就变得日益重要了。
二、老年人常见不合理用药及其原因分析
(一)老年人常见不合理用药
1.老年人用药的种类过多:高血压是老年人常见病,其患病率随年龄增长,据资料分析,在高血压人群中,44%属于60岁以上的老年组[1]。一些老年患者不遵循医嘱用药,如医师处方只开两种降压药维持血压,但患者自己越服越多,加上一些补药,逐渐达到6~7种甚至更多。合并用药越多,药物间的相互作用也会增多,导致不良反应的增大。
2.频繁更换药物:有些老年患者通常是自己诊断,自己治疗,非处方用药,每一种药物均未服够疗程,又换了下一种,如某些高血压患者到医院咨询时,已经吃过好几种降压药,这种情况是非常危险的,由于每个人的病情特点和生理状况不同,随意增减降压药,容易引起血压忽高忽低。因不规范治疗,不仅达不到治疗疾病的目的,还可能造成严重的不良后果。
3.盲目使用新药:在老年人中有的求医心切,总希望有“新药”、“好药”、“特效药”,有的老年人甚至听信广告的宣传,到药店购买,自行用药。其实有很多药是一药多名,有些新药也只是换了名字,但患者并不知情,这样就会导致误购和重复用药,具有一定风险,很不安全。
4.忽视食物对老年人合理用药的影响:很多老年人是高蛋白、高脂肪及高糖饮食,因长期不健康的饮食习惯易患高血压、心脏病、糖尿病等,且这种饮食习惯易致病情的发展和恶化。
5.服用方法错误:如某些患者出院带药应逐渐减量,服用一段时间后停药,但有些老年患者理解力和记忆力差,且独自居住,未按医嘱逐渐减量服用,服用完药物后突然停药,导致症状反跳,再次入院治疗。
6.药物服用错误:如有些患者患有多种疾病,而治疗疾病的药物可能外观颜色、大小相似,但服用次数、剂量不同,有的老年患者取药回家后把药品的原包装遗失无法辨认两种药物,导致服用药物错误。
7.药品交代错误:如有些药物具有吸湿性,外面包有一层铝箔,在使用前除去,而药师没有对患者进行特别用药交代,导致老年患者将药物连同铝箔一同服用,药物不能在体内代谢,不能起到治疗作用。
8.给药途径错误:如老年患者将药物给药途径混淆,误将栓剂口服,以致服药后出现胃部不适等不良反应。
(二)老年人常见不合理用药的原因分析
1.用药种类过多的原因:(1)医院管理者合理用药的意识淡薄,药品所占比例过高,造成医药资源的过渡消耗和浪费。因过多过滥用药,导致大量药源性疾病产生,药物危害严重影响老年患者健康。(2)部分临床医生知识结构不完善,从技术的层面上,影响到合理用药,特别是对于合并症患者,只注重对症治疗,而未注意该药物可能会对另一种疾病带来不良影响,造成用药种类过多。(3)部分老年人对医疗机构的信任度不够,或患有多种疾病,多科就诊,而医师又未及时在病历中详细记录用药情况,导致用药种类过多。
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