门诊老年药物治疗管理(二)

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4 合理选药

合理选药，老年人用药除明确诊断，排除禁忌用的药物外，使用其他一般药也要选针对性强、作用较缓和的药物；考虑到老年人对多数药物耐受量低，故宜小剂量开始，必要时可逐渐增量，疗程也不宜过长，否则可能发生蓄积中毒或依赖性；同时应根据病情，及时调整用药。此外，对患有多种疾病的老年人，不宜盲目应用多种药物，可单用药物时绝不联用多种药物，当病情确实需要联用时，应了解各药间的相互作用对疗效或毒性的影响。

为保证用药安全，老年人用药应根据年龄、性别、病史、体重、药物特性、脏器功能情况等选择药物和剂量。老年人对药物的反应存在较大的个体差异，一般主张从小剂量开始，应酌情选择剂量，对治疗指数较小的药物最好进行血药浓度监测，以达到剂量个体化。

用药种类尽量简单，注意药物间潜在的相互作用。如老年糖尿病患者易合并冠心病，若降糖药和心得安合用，后者不仅可以加重低血糖反应，还可以掩盖低血糖症状，使低血糖反应的危险性明显增加。

5完整合理重要说明用药的安全性

向病人及家属详细介绍药物名称、主要作用、不良反应、处理措施及特别注意事项，服药期间不能随意突然停服或漏服。出院病人院外除严格遵医嘱服药外，还应定时去门诊复查，以便及时指导调整用药

6 关注弱势群体的老年人用药安全性

由于老年人记忆力、生活能力及认识分辨能力下降，他们在用药方面容易导致误服、漏服及服用变质，对老年患者的用药交待上，要每种药都要写明用法、用量、用药时间，要特别交待用药的注意事项，必要时可与其家属沟通交代。另外，随着人口老龄化趋势的发展，空巢老年人逐渐增加，他们一般都是独居，希望家有老人的子女们，能在工作之余，常回家看看，看看他们需要什么，看看他们是否有病，是否及时去医院看病，是否按时服药及服药的情况是否得当，有没有按照医生的嘱咐去按时复诊等。

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