谈疫苗原理对我国当代医疗实践的启示(一)

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一、文献综述

（一）内容摘要

随着疫苗的发明、发展、科研进步，已经有越来越多的疾病臣服于疫苗的强大功能之下，疫苗对于人类的健康、疾病的防治做出了不可磨灭的功绩。但现今一些不法之徒为从中谋取暴利，出现令人惊恐的“疫苗事件” 本文试图结合当前社会中存在的与医疗相关的一些现象，结合疫苗作用原理的精神原则，提出一些可供参考的建议和看法。

（二）儿童疫苗的现状与发展

全球每年有1000万5岁以下儿童死亡，其中99%以上发生在发展中国家，且70%的死因由传染病引起。尽管疫苗用于预防已有多年，但由麻疹、破伤风和百日咳所致的死亡数仍超过200万因此开发新的疫苗非常重要，不仅如此，更重要的还应将疫苗送到最需要的贫穷儿童中。自1974年世界卫生组织（WHO）开始实施“扩大免疫规划”（EPI）以来，疫苗的接种明显地降低了儿童的死亡率。目前，EPI指定的6种疫苗的覆盖率已从5%扩大至80%，然而由于某些疫苗（肺炎和腹泻）的缺乏，该规划尚未得到圆满实施。

　　目前，一些发达国家正在引进一些新疫苗，以预防幼儿对流感嗜血杆菌、肺炎球菌和轮状病毒的感染，如这些疫苗被适当使用将会明显地降低由肺炎和腹泻所致的死亡率。但这些新疫苗在发展中国家普遍使用还需经过多年的努力。在发达国家如美国，儿童疫苗的计划免疫涉及11种疾病；而在发展中国家，儿童计划免疫接种的疫苗只有6种，即结核、白喉、狂犬病、百日咳、脊髓灰质炎和麻疹。贫富地区儿童疫苗的使用情况差距很大，发达国家关注的是传染病的彻底消灭和疫苗使用的副作用；在发展中国家，关注更多的仍是有疫苗接种的覆盖范围及如何将新疫苗列入计划免疫中。

1.疫苗的现状

卡介苗：卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗。接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力。由于这一疫苗是由两位法国学者卡迈尔与介兰发明的，为了纪念发明者，将这一预防结核病的疫苗定名为“卡介苗”。目前，世界上多数国家都已将卡介苗列为计划免疫必须接种的疫苗之一。卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿，接种后可预防发生儿童结核病，特别是能防止那些严重类型的结核病，如结核性脑膜炎。接种卡介苗对儿童的健康成长很有好处。卡介苗接种被称为“出生第一针”，所以在产院、产科新生婴儿一出生就应该接种。如果出生时没能及时接种，在1岁以内一定要到当地结核病统治所卡介苗门诊或者卫生防疫站计划免疫门诊去补种。

乙肝疫苗：乙肝疫苗是用于预防乙肝的特殊药物。疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液之中，乙肝病毒一旦出现，抗体会立即作用，将其清除，阻止感染，并不会伤害肝脏，从而使人体具有了预防乙肝的免疫力，达到预防乙肝感染的目的。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。

脊髓灰质炎疫苗：脊髓灰质炎疫苗（英语：Polio vaccines）又称小儿麻痹疫苗，是一种用来对抗脊髓灰质炎（小儿麻痹）的疫苗，世界上主要通用类型有两大类。第一类是由约纳斯·沙克所研发出来的“沙克疫苗”，此疫苗于1952年首度试验，内含一剂去活化脊髓灰质炎病毒。第二类则是由阿尔伯特·沙宾利用减毒性脊髓灰质炎病毒所研发出来的“沙宾疫苗”，这种疫苗的临床试验开始于1957年，并于1962年获得许可。此两种疫苗几乎将脊髓灰质炎消灭殆尽，使全世界的病例从1988年的约35万例，减少到2007年的1000余例。

百白破疫苗：百日咳、白喉、破伤风混合疫苗简称百白破疫苗，它是由百日咳疫苗、精制白喉和破伤风类毒素按适量比例配制而成，用于预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病。目前使用的有吸附百日咳疫苗、白喉和破伤风类毒素混合疫苗(吸附百白破)和吸附无细胞百日咳疫苗、白喉和破伤风类毒类混合疫苗(吸附无细胞百白破)。

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