一例“逆反行为”儿童心理咨询案例报告(二)

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咨询过程中，求助者及其监护人的责任权利和义务

责任：

1、向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。

2、积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法。

3、完成双方商定的作业。

权利：

1、求助者可以根据个人意愿选择咨询师；

2、对咨询进程不满意可要求更换咨询师；

3、对咨询方案、咨询收费、咨询时间有知情权、协商权和选择权。

义务：

1、遵守咨询机构的有关规定；

2、遵守和执行商定好的咨询方案，咨询收费，咨询时间等方面的规则；

3、求助者应尊重咨询师，按照预约时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知咨询师。

咨询师的责任权利和义务：

责任：

1、遵守职业道德，遵守国家有关法律法规；

2、帮助求助者解决心理问题；

3、严格遵守保密原则，并说明保密例外。

权利：

1、有权了解求助者心理问题有关的个人资料；

2、当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时，应向求助者做出明确的说明，应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一个合适的心理咨询师或终止咨询。

义务：

1、向求助者介绍自己受训背景，出示执业资格等相关证件；

2、遵守咨询机构的相关规定。

3、遵守和执行商定好的咨询方面内容；

4、尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

（三）心理咨询时间与收费：

每周一次，每次50分钟，暂定5次。咨询室为学校教育附属机构，免费提供咨询。

七、咨询过程

咨询阶段大致分为：

诊断评估与目标选择；监控目标行为；设计新的行为取代目标行为；对适当行为实施强化；巩固咨询效果并结束咨询。

（一）具体咨询过程：

1、第一次咨询：诊断评估与目标选择

（1）填写咨询登记表，询问基本情况，介绍相关事项与规则，双主的权利与义务。

（2）与求助者母亲进行摄入性谈话，了解基本情况，收集临床资料，探寻求助者的心理问题及改变意愿。

（3）给孩子做智力测验，同时向父母了解孩子的成长过程。

（4）将测验结果反馈给父母及孩子，并作出初步问题分析，解释问题形成的原因。

（5）最后通过双方协商，确定以行为疗法来消除求助者的“逆反行为”，改善人际关系为目标，并向其介绍行为疗法的基础理论与治疗原理。

作业，记录求助者“逆反行为”相关情形。

2、第二次咨询：监控目标行为

在这次咨询时，通过与求助者协商，并取得其母亲与老师配合，详细观察和记录“逆反行为”发生的频度、程度和后果。具体表现有：

（1）求助者在课堂上与老师对抗的时候较多，不爱做作业，老师讲课时爱搞恶作据引起老师同学注意，看到老师因为批评教育他而停止讲课会很开心，觉得自己又赢了；

（2）课外时间，同学们参加活动时，他会故意捣乱，看到女生哭鼻子流眼泪，他就很高兴；

（3）在家里爱与母亲对抗，如看电视的时候，母亲关掉电视机，叫他做作业，他就乱写乱涂，撕本子，母亲苦口婆心地讲学习的重要性，他就是不听。

要求母子二人在家里每天交流，并由母亲对以上行为与感觉进行记录。

3、第三次咨询：设计新的行为取代目标行为

（1）取得有关人员的配合，运用消退法，对求助者的逆反行为不予理睬，暗地里密切注意观察，期待其行为的转变。

（2）当行为出现转机的时候要立即以口头表扬；

（3）运用行为契约法与求助者签订协议，使其自觉控制“逆反行为”的发生，以改善人际关系，养成适当的行为习惯和学习习惯。未来一周见议如下：

①遵守课堂纪律，按时完成各项作业，完成一样得一颗“小红旗”，并口头表扬。

②放学后，每天按时完成家庭作业，得一颗“小红旗”并口头表扬；

③与同学友好交往，如发生争执，主动退让，得一颗“小红旗”。

④每天养成课前预习，上课认真听讲，积极回答问题得一颗“小红旗”。

⑤做到讲文明、有礼貌。在学校里一周之内为班级做一件好事，帮妈妈做两次家务活动，得一颗“小红旗”。

⑥周末，回忆记录一周的感受，以便强化正向行为，如果有10颗“小红旗”，母亲奖励一个10元以内学习用品，如果有15颗母亲奖励20元以内的生活或学习物品，如果超过20颗，可由本人提出奖励50元以内的任意奖品。

4、第四次咨询：对适当行为实施强化。

①对照行为契约记录表，对适当行为实施强化。与求助者讨论这一段时间发生的变化，与老师同学的关系有哪些改善，学习上有哪些进步，自己心理上有哪些感受。

②针对行为的转变，咨询师给以精神鼓励，并监督母亲兑现诺言。

③由于求助者行为改变得到大家的赞许，对老师和同学不再怨恨，对妈妈不再反感，并表示要好好学习，将来大考上好大学，报答父母养育之恩。然后咨询师求助者商讨下周行动计划，继续记录行为反应，对正向行为结果继续进行强化。

5、第五次咨询：巩固咨询效果，结束咨询。

①咨询师与求助者及其母亲交流上周计划实施情况，继续对心理感受进行反馈，监督母亲兑现诺言。

②与求助者讨论今后努力方面，巩固已习得的良好行为，同时向求助说明过去对他实施的奖励，都是为了改变其不良行为的，现在求助者各方面表现向好的方向转变，就不再实施金钱奖励，求助者表示赞成，但提出自己喜欢画画，可母亲不让，希望母亲不要干涉他画画，母亲也改变了自己的态度和方法，同意孩子的要求，孩子表示画画不耽误学习，他在作业完成后，课余时间画。

八、咨询效果评估

（一）求助者及家长评价：

一个月后求助者自述，现在上学很开心，母亲对自己不再训斥，并且能理解母亲望子成龙的心情也是为他好。在学校里老师对同学都热情帮助他，学习成绩有所进步。

母亲表示，对孩子教育尽量宽松，多与他沟通，多表扬少批评，客观公正地指出孩子缺点，并耐心帮助其改正。现在孩子乖多了，放学回家主动做作业，看电视也能自己控制，有时还帮我做家务。

（二）咨询[参考文献

[1] 郭念锋. 《心理咨询师基础知识》.北京:民族出版社,2012.

[2] 郭念锋. 《心理咨询师操作技能二级》.北京:民族出版社, 2012.

[3] 郭念锋.《心理咨询师操作技能三级》.北京:民族出版社, 2012.

]师评价

经过几次咨询干预，改善了他的“逆反行为”，达到了咨询目的，减少对立情绪，能主动协调与同学的关系，尊重老师，与父母亲系也融洽起来，咨询过程完整有条理。

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