阿尔茨海默患者的药学监护 (2)(一)

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一：阿尔茨海默病是现在中老年人幸福生活的杀手之一

二：什么是阿尔茨海默病，又简称AD

三：阿尔茨海默病的临床表现。

(一)：第一阶段：轻度痴呆期。

（二）：第二阶段：中度痴呆期。

（三）：第三阶段：重度痴呆期。

四：引起发病的危险因素。

（一）：遗传因素；以及性别和年龄的关系。

（二）：生活和行为习惯的因素。

（三）：患者的受教育水平和婚姻状况的因素。

（四）：疾病因素。

五：药学监护是治疗AD的重要手段。分为西药治疗，中医药治疗，康复治疗等等。

（一）西药治疗分为钙拮抗剂，改善脑血液循环和脑细胞代谢，改善胆碱神经传递，非甾体抗炎等药物。

（二）：中医药治疗：针灸配合中药的辩证分型治疗。

（三）：康复治疗：高压氧治疗以及多种物理治疗。

六：阿尔茨海默病要以药学监护为主；以心理护理，饮食调节运动干预为辅。全面改善患者的病情。

七：提前预防也是治疗AD的有效手段。

一随着现代社会的发展，我国的老年人比例在总人口比例中所占的份额越来越大，老龄化问题是当今社会不可忽视的首要问题。现在除去心脑血管，糖尿病，癌症等三大杀手外；阿尔茨海默病越来越侵袭着老年人的幸福生话-，也是现在中老年人幸福生活杀手之一。

二阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD）是痴呆的一种主要类型，发生于老年和老年前期以进行性痴呆为主要临床特征，病理变化以大脑组织中老年斑，神经纤维缠结，海马椎体细胞颗粒空泡变性和神经元缺失为主要特征的中枢神经系统变性。随着人类平均寿命的延长和人口老龄化的出现，AD对人类健康的危害日益突出，患病率高，预后差，病因复杂，临床疗效不理想是人们对AD的共同感受，不仅严重影响老年人的身体健康和生活质量，还给家庭和社会带来沉重负担，成为当前老年医学面临的最严俊的医学问题之一。

三阿尔茨海默病起病缓慢或隐匿，病人及家属常说不清何时起病。女性较男性多（女：男为3:1）。多见于70岁以上老人，少数病人在躯体疾病，骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化。主要表现为认知功能下降，精神症状或行为障碍，日常生活能力的逐渐下降。根据认知能力和身体机能的恶化程度分为三个时期。

第一阶段（1-3年）为轻度痴呆期。表现为记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降，病人不能对事件进行分析思考判断，难以处理复杂的问题；不能独立进行购物经济事务等，社交困难；尽管仍能做些已熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激怒，常有多疑；常出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难。

第二阶段（2-10年）为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间地点定向障碍；在处理问题辨别事物的相似度和差异度方面有严重损害；不能独立进行室外活动，在穿衣个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；计算不能，出现各种神经症状；可见失语失用和失认；情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。

第三阶段（8-12年）为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护着，严重记忆力丧失，仅存片段记忆；日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默肢体僵直，查体可见锥体束呈阳性，有强握摸索和吸允等原始反射。最终昏迷，一般死于感染等并发症。

四阿尔茨海默病发病的危险因素有很多种。

（一）：遗传因素以及性别和年龄的关系。阿尔茨海默病的好发年龄段是40—90岁。流行病学调查证实，该病的患病率随着年龄的增加而增加，特别是65岁以后，几乎每5岁增加1倍。而且女性的患病率明显高于男性，可能与女性的平均寿命较男性长，绝经期后雌激素水平下降受教育程度偏低，家务过多引起睡眠相对不足以及情绪波动大有关。此病具有生物遗传性和家庭聚集性，特别是一级亲属关系有痴呆或重型精神病史者，AD的罹患风险显著增加，女性亲属的患病风险更高。

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