浅谈家庭治疗的意义(三)

家庭中所出现的子系统划分了人际界限，这是一种规定着家庭内部人与人之间关系的看不见的屏障。界限可以在一定程度上保护家庭和子系统的独立自主，但有时也会限制关系技巧的发展。如果孩子可以在父母讲话的时候自由插嘴，那么代际界限就模糊了，夫妻关系也被亲子关系搅乱了。如果父母总是介入解决孩子之间的争执，孩子就不知道如何解决自己的问题。界限如果过于僵化或者严格，且只允许有限的接触，最终会导致关系疏离。疏离的子系统虽然独立但也很孤立。从积极的角度看，锻炼了自主性，从消极面来说，疏离失去了温暖和爱。模糊的界限既不清晰也不分明，容易导致关系缠结。缠结的子系统虽然很紧密且能为家庭成员提供很多支持，但却以牺牲独立自主和个人能力为代价。清晰的界限是指界限既不僵化也不疏离，既保持分明的界限又有一定的灵活性，家庭成员既能独立自主也能相互支持。

赌球个案里，就是典型的缠结的母亲和疏离的父亲模式，母亲过于溺爱和关注。父亲过于严厉疏离。来访者的感觉里，父亲打自己是正常的，母亲替自己还债也是应该的。在案子治疗过程里，调整存在问题的家庭结构，拉开母子过于缠结的关系，使母亲收回一些加倍投注给孩子的关注，来访者不再处处依赖母亲。父子关系里，双方学习有效的沟通方式，不再互相攻击，拉近彼此距离，改善过于疏离的父子关系。经过一段艰难的磨合时期后，家庭结构逐渐得以调整，孩子和父母的关系得到较大好转。与父母的关系变得既清晰又亲密。 

孩子主动将自己赌球的账户信息交给父母，请其变更密码锁定。并变更自己的手机号码，不在接收赌球网站发来的信息。在自己的个案里，很明显的家庭治疗是有效的。

2、家庭治疗的效果

而半世纪来，家庭治疗也累积回顾了许多个案，追踪研究后确认，伴侣和家庭治疗一般来说是有效的，其效果甚至优于针对来访者个人主要问题的其他形式治疗。Hampson和Beavers测量临床案例的家庭治疗效果，发现75%的家庭有着显著进步，且治疗本身的功能最能预测疗效。

按种类来看，针对儿童及青少年的各种外显、行为，包括叛逆、对立、攻击、犯罪、注意力、和冲动问题，家庭治疗的成效非常明显。而在笔者另外一个亲子关系个案里，是一个9岁的小女孩，因为学习退步，与妈妈关系紧张，总是顶嘴对抗，妈妈带孩子来做治疗，笔者做的更多的是针对妈妈为主的家庭咨询治疗，一段时间后，孩子的情况改善也是非常明显。效果明显好于两年前笔者单独治疗孩子的另外一个个案。

据其他家庭治疗师的大量研究研究证实，成功的家庭治疗能有效促进家人沟通，减少问题行为，降低再犯率，而且四年后追踪效果仍能维持。在笔者自己的个案里，目前最长的追踪是那个赌球的个案，现在7个月了，没有再犯。

四、家庭治疗的现况与未来发展

家庭治疗作为一种治疗方法，在西方国家的发展已历经半个世纪。

目前美国几乎所有州政府都立法管理婚姻家庭治疗师的执业，其中大部分州核发婚姻家庭治疗师执业执照。

在欧洲有二十九个国家于一九九零年正式成立欧洲家庭治疗协会，目前有近千名会员。在亚洲各国也有越来越多家庭治疗师。

但直到二十余年前，我国尚没有真正具有治疗和干预意义的家庭治疗，最多只是在诊断和处理精神疾患方面运用了家庭模式。近十几年来，经过由德国专家主办的多届中德心理治疗培训班以及由李维榕博士主讲的两届结构式家庭治疗培训班的培训，已有几百名来自医学、教育、公安、部队等各界的心理治疗师开始从事或关注家庭治疗。出现了一些比较突出的家庭治疗大师级前辈，比如上海的孟馥，深圳的胡赤怡等优秀的家庭治疗师。并且开始开设各种训练课程。越来越多的心理专业人员已经深刻认识到家庭系统对个体的影响，并开始进入这个工作领域。

美国新闻与世界报道曾指出，婚姻家庭治疗师是五十个最佳行业之一，同时预测未来十年的发展会相当蓬勃。

 参考文献：

 1、赵文滔、许皓宜：《关系的评估与修复》，2012年10月，

 2、 胡赤怡、李维榕、王爱玲：试论家庭治疗的理论基础——《医学与哲学》2005年08期

 3、郭芳君:《父母教养方式、自我韧性与内在性自我控制》，2003年

 4、郑瑞隆：《暴力犯罪少年家庭特征与家庭生活经验》，犯罪学期刊2000年，05期\