② 执行防控措施需要消耗物品、人力和时间等资源,因我国人口众多且卫生资源不平衡,更应避免浪费;③ 谨慎使用目前尚无充足高质量证据支撑的措施;现有证据显示,含葡萄糖酸氯己定的毛巾、在皮肤准备后立即用微生物密封剂、使用具有或不具有抗菌成分的塑料敷贴对预防 SSI 并非必须;④ 人工装置植入前使用消毒液浸泡和手术切口缝合前立即使用消毒剂反复消毒患者皮肤是否能降低 SSI,迄今尚缺乏高质量证据。故在未获更多更新证据前,各医疗机构应仔细考虑这些推荐意见,重新审视在医院内使用这些物品和流程,以避免医疗资源的过度消耗和降低患者医疗费用。
结论: SSI 是一类可预防的医疗保健相关感染,迫切需要更多有据可依的预防措施。自 1999 年基于专家意见发布了《美国 CDC 手术部位感染预防指南》以后,各国对 SSI 预防指南和相关循证医学证据日益关注。我国在有限的循证证据下也相继出台了不少专家共识或指南。目前看来,美国 CDC2017 指南更新仍缺乏高强度的研究证据,而 2016年 WHO 发布的 SSI 预防指南中也缺乏包括中国在内的很多国家的研究证据。但有指导价值的指南必须基于真实可靠的高质量原始研究,否则可能误导临床。故我国应立足建立国家层面的 SSI 监测网,并积极进行多中心、大样本、高质量的 SSI 预防研究,为制定具有国家特色的指南或专家共识提供基础,促进医疗质量与医疗安全[ Berríos-Torres S.I.,Umscheid C.A.,Bratzler D.W. ,et al.Centers for Disease Control and Prevention Guideline for the Prevention of Surgical Site Infection, 2017[S/OL].JAMA Surgery Published online May 3.
[5] Berríos-Torres S.I.,Umscheid C.A.,Bratzler D.W. ,et al.Centers for Disease Control and Prevention Guideline for the Prevention of Surgical Site Infection, 2017[S/OL].JAMA Surgery Published online May 3.