对比剂致急性肾损伤研究进展(一)

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对比剂致急性肾损伤研究进展

摘要

随着DSA介入治疗的快速发展,对比剂的使用越来越广泛,但随之出现的对比剂致急性肾损伤（CI-AKI）目前已成为医院内获得性急性肾衰竭的第3位原因,并且发病率和病死率逐年增加。虽然临床研究者对CI-AKI的发病机制及危险因素研究日趋加深,但由于目前仍缺乏切实有效的防治策略,CI-AKI仍然是重要的临床问题。本文将就CI-AKI的诊断标准、发病机制、危险因素、预防策略及近期研究进展做一综述。

摘要 I

引言 2

第1章疾病概述 3

1.1对比剂急性肾损害（contrast-induced acute kidney injury， CI-AKI)是指血管内注射对比剂后48至72小时内发生的急性肾功能损害。当血清肌酐绝对值比基线升高0.5mg（44. 2μmol/L）或相对升高25 ％，并能排除其他原因即可诊断。随着医学影像学及介入治疗的发展，对比剂在临床的应用越来越广泛，发生CI-AKI的高危人群亦在明显增加，氧化应激可能在CI-AKI发挥重要作用。 3

1.2 CI-AKI的定义和诊断标准尚未完全统一，目前常用的标准是：血管内注射对比剂后48小时内出现急性肾功能减退。血肌酐(sCr)较造影前基础值升高>25%或>0.5 mg/dl(44μmol/L)，排除其他原因导致的肾脏损害。有学者认为用eGFR(较基线值降低25%)代替sCr诊断CI-AKI,对于原有肾功能损害(eGFR<60 ml/min)的患者可能更为准确。 3

第2章发病机制 4

第3章危险因素 7

第4章预防 9

4.1 预防 9

第5章总结与展望 12

参考文献 14

　引言

随着现代影像诊断和介入治疗技术的迅速发展, 对比剂(又称造影剂)引起的急性肾损伤(con-trast-induced acute kidney injury,CI-AKI)的发病率明显上升,成为院内获得性AKI的常见病因，并由此带来患者临床预后差、并发症高发、住院时间长、死亡率高等不良后果。对CI-AKI的正确认识、早期诊断、积极防治能够显著改善其预后，需要多学科专家的共同努力。

第1章疾病概述

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