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对比剂致急性肾损伤研究进展(一)
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对比剂致急性肾损伤研究进展
摘要
随着DSA介入治疗的快速发展,对比剂的使用越来越广泛,但随之出现的对比剂致急性肾损伤(CI-AKI)目前已成为医院内获得性急性肾衰竭的第3位原因,并且发病率和病死率逐年增加。虽然临床研究者对CI-AKI的发病机制及危险因素研究日趋加深,但由于目前仍缺乏切实有效的防治策略,CI-AKI仍然是重要的临床问题。本文将就CI-AKI的诊断标准、发病机制、危险因素、预防策略及近期研究进展做一综述。
目录
摘要
I
引言
2
第1章 疾病概述
3
1.1对比剂急性肾损害(contrast-induced acute kidney injury, CI-AKI)是指血管内注射对比剂后48至72小时内发生的急性肾功能损害。当血清肌酐绝对值比基线升高0.5mg(44. 2μmol/L)或相对升高25 %,并能排除其他原因即可诊断。随着医学影像学及介入治疗的发展,对比剂在临床的应用越来越广泛,发生CI-AKI的高危人群亦在明显增加,氧化应激可能在CI-AKI发挥重要作用。
3
1.2 CI-AKI的定义和诊断标准尚未完全统一,目前常用的标准是:血管内注射对比剂后48小时内出现急性肾功能减退。血肌酐(sCr)较造影前基础值升高>25%或>0.5 mg/dl(44μmol/L),排除其他原因导致的肾脏损害。有学者认为用eGFR(较基线值降低25%)代替sCr诊断CI-AKI,对于原有肾功能损害(eGFR<60 ml/min)的患者可能更为准确。
3
第2章 发病机制
4
第3章 危险因素
7
第4章 预防
9
4.1 预防
9
第5章 总结与展望
12
参考文献
14
引言
随着现代影像诊断和介入治疗技术的迅速发展, 对比剂(又称造影剂)引起的急性肾损伤(con-trast-induced acute kidney injury,CI-AKI)的发病率明显上升,成为院内获得性AKI的常见病因,并由此带来患者临床预后差、并发症高发、住院时间长、死亡率高等不良后果。对CI-AKI的正确认识、早期诊断、积极防治能够显著改善其预后,需要多学科专家的共同努力。
第1章疾病概述
1.1对比剂急性肾损害(contrast-induced acute kidney injury, CI-AKI)是指血管内注射对比剂后48至72小时内发生的急性肾功能损害。当血清肌酐绝对值比基线升高0.5mg(44. 2μmol/L)或相对升高25 %,并能排除其他原因即可诊断。随着医学影像学及介入治疗的发展,对比剂在临床的应用越来越广泛,发生CI-AKI的高危人群亦在明显增加,氧化应激可能在CI-AKI发挥重要作用。
1.2 CI-AKI的定义和诊断标准尚未完全统一,目前常用的标准是:血管内注射对比剂后48小时内出现急性肾功能减退。血肌酐(sCr)较造影前基础值升高>25%或>0.5 mg/dl(44μmol/L),排除其他原因导致的肾脏损害。有学者认为用eGFR(较基线值降低25%)代替sCr诊断CI-AKI,对于原有肾功能损害(eGFR<60 ml/min)的患者可能更为准确。
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