对“问题学生”课堂学习行为的个案研究(四)

为了帮助李洪刚矫正其课堂不注意行为，设计了自我指导训练、感官训练与订立行为契约相结合的认知行为训练方案。

认知行为训练分四次进行培训。训练的主要内容包括自我指导训练和感官训练，训练的时间安排在下午放学后30分钟。训练实施过程包括三个阶段：

第一，准备阶段。研究者首先和个案订立行为契约，如果每次训练后的随堂观察中其课堂不注意行为低于5次，即发给一个代币（代币为印有研究者章的千纸鹤），获得5个代币以上即可获得个案想要获得的强化物。

第二，干预阶段。干预阶段主要是采用自我指导训练和感官训练对个案的课堂不注意行为进行矫正。第一次训练主要指导个案掌握自我指导策略：包括认知示范、外显的引导、外显的自我指导和轻声外显的自我指导，教会学生运用外显的言语控制自己的行为的初步方法。与此同时，还采用1~25随机数字表对个案进行专注力训练。培训后，个案基本掌握了自我指导训练的方法。在第二天的两次随堂观察中，个案的课堂不注意行为次数分别为2次和3次，均少于每堂课5次的目标行为，发放2枚代币。第二次训练主要帮助个案复习第一次训练中的自我指导策略的内容，并引导个案采用内隐的自我指导来控制自己的行为。同时，进行多重感官训练，如让其闭上眼睛，用手触摸小物件，猜想是什么；用耳听各种声音，猜想可能是敲击什么的声音。这样，通过触觉和听觉训练个案的注意力集中能力。训练后，个案第二天的课堂不注意行为次数分别为1次和0次，发放2枚代币。第三次训练主要是指导个案复习掌握自我指导策略。采用1~25随机数字表对个案进行感官训练。训练后，个案第二天的两次随堂观察中课堂不注意行为频次分别为0次和1次，发放两枚代币。第四次训练指导个案反复练习使用内隐的自我指导策略并使之达到自动化程度。对个案在训练中的良好表现给予强化，并在个案的行为契约书上签字，可以用5枚代币换取其想要的卡通水彩画笔。 

第三，跟踪阶段。在实验干预后一周，研究者对个案课堂不注意行为进行了6次跟踪观察。在对个案的观察中发现，个案有时会出现突然坐端正的举动，究其原因，个案报告说是突然想起研究者教导的“我集中注意力了吗？”这句话，然后提醒自己认真听讲。可见，个案已能将自我指导策略运用于实际的课堂情境中。 

四、个案研究的结果与分析

1. 认知行为训练方案对个案课堂问题行为的质性分析

实验结束后，为观察训练方案对个案的持续性效果，研究者对个案训练后两周的课堂不注意行为进行观察记录。从统计分析结果来看，个案在训练期间和训练后的每堂课课堂不注意行为出现次数均低于训练前的基线水平，即认知行为训练在改进个案的课堂注意行为上具有立即性和持续性辅导效果。但是在训练后的追踪观察中，个案的课堂不注意行为有所回升，这可能是与训练后强化物的撤除有关。

据各科老师反映，就整体而言，个案课堂问题行为确实改善了许多，这些改变是有目共睹的。

 2. 干预措施对个案整体产生的影响

各科教师和家长都认为行为干预计划介入之后，不仅是个案的行为发生了改变，而且学习能力有所增进，与同学之间的人际关系也得以改善。

    在学习上，个案的成绩有了不小的进步，尤其是数学，在一次测验中得了九十八分，这在以前是绝对没有过的；语文课上，个案以前几乎不愿跟读课文，老师教生字时会让大家伸出小手悬空练习书写，而现在会乐意与大家一起诵读课文，伸手练习书写笔画；放学后被留下来单独补作业的次数也减少了。

    人际关系上，曾经有些同学表示:他是我们班上最差的学生。因为同学们长期接收的都是教师传达过来的负面信息，当个案接受教师越来越多的表扬，行为改善的同时，在同学们心目中的形象也高大起来，越来越多的同学愿意在课间时也与他互动游戏。

经过一个多学期的干预，家长逐渐掌握了教育孩子的技巧、方法，孩子注意力比过去集中了，做事条理性逐渐增强，逐渐开始学会倾听别人讲话，逃避行为在减少。规则意识增强了。家长与班主任的联系较辅导前有增加，效果较明显。

但小李的人际交往还需要进一步做出努力，建议家长带孩子参加小组治疗，学习社交技巧。家长带孩子进行了简单的角色扮演、模仿，进行了社交技能的训练，学习人际交往应表现出的共情、友好，提高孩子的社交能力。

五、讨论

（一）认知行为训练是一种有效的训练模式

从个案在训练前后的结果看，个案在接受认知行为训练后，其立即性效果是显著的，而且持续性效果也达到显著水平。因此，认知行为训练在改进个案的课堂注意行为方面可能是一种较为有效的训练模式。

不同训练方式对个案课堂不注意行为的改进效果可能存在差异。传统的研究大多采用行为矫正的方式来改进个案的课堂不注意行为。随着研究的深入，不少研究者认为许多存在注意缺陷的儿童其根本原因不是因为缺乏动机，而是因为缺乏集中注意力的技能。因此他们主张用认知行为干预模式来矫治儿童的注意缺陷。近年来对注意缺陷儿童的大量干预研究表明，单一学科、单一治疗模式对儿童注意障碍的矫治效果都不理想，因此，对儿童课堂注意行为的改进可能要借助多学科、多训练方式的综合模式，从儿童行为的矫正、家长的训练和教师的指导诸方面立体化地进行。

（二）从关注学生到关注家庭

孩子的一些心理问题、行为问题，究其根源，常和家庭的抚养方式、教育方式有千丝万缕的联系。我们注意到，解决孩子的注意缺陷不是关键问题，而围绕孩子注意缺陷问题，帮助家长理清孩子问题的原因、平和家长在教育问题上的焦虑情绪、帮助制定改善孩子行为的系统方案、提供教育的信念支持从而提升家长的教育素质，才是我们工作的关键点。这体现在我们与家长、孩子沟通的每一个环节上。

这个案例是家庭教育的一个缩影，它揭示出家长在家庭教育中缺乏正确的家庭教育理念和基本教育知识，常常被情绪牵着走，无法制定系统的家庭教育方案。尤其是如果没有外部的情感和知识技能的支持，家长往往缺乏足够的耐心，要么在焦虑中备受折磨，要么对孩子过度苛刻而导致亲子关系紧张，要么全面放弃自己的教育责任。这是我们教育中频繁遭遇的家庭教育常态。

事实上，无论是孩子的行为问题，还是情绪、人格问题，都与家庭生活经验密不可分。从某种程度上，我们可以说，是家庭塑造了孩子的人格主体。通过本案例，我们意识到家庭教育素质的提高是一个永恒的社会目标。我们应该从培养健全的人、健全的社会的高度来看待这个问题。